神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果觀察

譚華

【摘要】目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷以及治療的效果進(jìn)行觀察和研究，為臨床治療提供更科學(xué)的依據(jù)。方法：選取2011年1月-2013年6月我院收治的癲癇病患者36例，隨機(jī)分成兩組，每組18例，給予德巴金聯(lián)合利必通治療的一組，設(shè)為觀察組；給予單純德巴金治療的一組，設(shè)為比對(duì)組。評(píng)價(jià)兩組患者接受6個(gè)月治療后的癲癇發(fā)作頻度，對(duì)治療安全性及療效進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：36例患者均順利接受治療，并全部隨訪完成，沒(méi)有嚴(yán)重藥物副作用發(fā)生。觀察組的總有效率為88.89%，比對(duì)組的總有效率為66.67%，兩組比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：癲癇病在臨床有多種表現(xiàn)，診斷時(shí)要了解患者的病史、癥狀、體征、神經(jīng)系統(tǒng)、體格、EG等進(jìn)行綜合的診斷，選擇德巴金聯(lián)合利必通治療的方式，臨床效果顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；癲癇病；臨床診斷；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0100-01

癲癇病是一種比較常見(jiàn)和多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，青少年兒童的發(fā)病率較多，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，癲癇病的藥物治療也得到了飛速發(fā)展，60%以上的癲癇病患者都可以得到有效的治療和控制，為了提高對(duì)癲癇病的治療有效率，我院選取2011年1月-2013年6月收治的癲癇病患者36例，回顧性分析臨床資料，觀察德巴金聯(lián)合利必通的治療效果，結(jié)果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013年6月，我院收治的癲癇病患者36例，其中男性患者26例，女性患者10例；年齡最小的患者只有6個(gè)月，最大的患者為80歲，平均年齡為（31.25±5.76）歲；病程最短的有3個(gè)月，最長(zhǎng)的病程有40年，平均病程為（15.79±5.64）年；其中8例患者為新發(fā)癲癇，28例患者為難治性癲癇；6例患者因病毒性腦炎后遺癥引發(fā)癲癇，3例患者因外傷后遺癥引發(fā)癲癇，10例患者因腦卒中后引發(fā)繼發(fā)性癲癇，另有17例患者的癲癇發(fā)作原因尚不明確；有14例患者為全身性發(fā)作，另外22例患者為部分性發(fā)作癲癇。隨機(jī)分成觀察組和比對(duì)組，每組18例患者，兩組均沒(méi)有顯著性差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，才具有可比性。

1.2 方法

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組癲癇病患者在用藥前4周的平均發(fā)作頻度與用藥后6個(gè)月的發(fā)作頻度。患者治療6個(gè)月后，臨床沒(méi)有癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，為完全控制；患者經(jīng)治療后，癲癇發(fā)作的次數(shù)降低了75%，為顯效；患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%以上，75%以下，為有效；患者發(fā)作癲癇的次數(shù)減少低于50%，為無(wú)效；經(jīng)治療后，患者癲癇發(fā)作的次數(shù)反而增加，增加25%以上，為惡化。

2. 結(jié)果

36例患者均順利接受治療，并全部隨訪完成，沒(méi)有嚴(yán)重藥物副作用發(fā)生。觀察組有7例發(fā)生不良反應(yīng)，主要體現(xiàn)為胃腸反應(yīng)、皮疹、嗜睡、一過(guò)性ALT升高、記憶力減退、月經(jīng)紊亂、失眠等，對(duì)癥處理后均緩解或消失；比對(duì)組有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)有血小板減少、嗜睡、頭暈、一過(guò)性ALT升高、脫發(fā)等，對(duì)癥處理后均緩解或消失。觀察組的總有效率為88.89%，比對(duì)組的總有效率為66.67%，兩組比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組癲癇病患者的臨床療效比較

3. 討論

癲癇是指由腦部疾患、腦外傷等因素所致的發(fā)作性、突然性、短暫的腦功能障礙。臨床實(shí)踐證明， 多數(shù)癲癇患者有時(shí)是青少年患者可通過(guò)神經(jīng)調(diào)控輔以藥物治療其發(fā)作可得到控制。而對(duì)于單藥治療無(wú)效或效果欠佳的難治性癲癇患者臨床常需采用多藥聯(lián)合治療。德巴金是一種臨床常用的有效廣譜藥物， 適用于各類(lèi)癲癇發(fā)作的治療，尤其是大發(fā)作與肌陣攣性癲癇。其抗癲癇作用的機(jī)理尚未闡明， 可能與腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度升高相關(guān)。利必通是一種苯基三嗪類(lèi)化合物， 它可作用于電壓依賴性鈉通道， 抑制大腦神經(jīng)元的反復(fù)放電， 并可作用于谷氨酸相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)， 抑制谷氨酸及天冬氨酸的釋放。本研究結(jié)果充分表明，采用德巴金聯(lián)合利必通治療的方式，臨床效果顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

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