動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄采用PTRAS治療的臨床療效觀察

田衛東 田素榮

【摘要】目的：本文就經皮腔內腎動脈支架成形術治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我單位自2013年2月至2014年2月期間收治的動脈粥樣硬化腎動脈狹窄患者80例，將其平均分為觀察組和對照組，對照組行常規藥物治療，觀察組行經皮腔內腎動脈支架成形術治療，對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、血清肌酐變化情況，及治療后生活質量等指標進行觀察和統計。結果：觀察組患者接受治療前后舒張壓、收縮壓、血清肌酐變化情況明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者生活質量明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：經皮腔內腎動脈支架成形術應用于動脈粥樣硬化腎動脈狹窄臨床治療中的效果顯著，提高了患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】動脈粥樣硬化；腎動脈狹窄；經皮腔內腎動脈支架成形術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0104-01

我單位對2013年2月至2014年2月期間收治的80例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者分別予以常規藥物治療及經皮腔內腎動脈在支架成形術治療，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我單位心血管內科自2013年2月至2014年2月期間收治的動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者80例，依照患者病歷卡號的單雙號將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者40例。觀察組共有28例男性患者和12例女性患者；年齡37-76歲，平均年齡為（54.6±8.4）歲。對照組共有25例男性患者和15例女性患者；年齡36-78歲，平均年齡為（58.5±10.5）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受經皮腔內腎動脈支架成形術治療。術前，在對患者進行局部麻醉處理后，幫助和指導患者取臥位，采用Seldinger 技術穿刺股動脈或腋動脈[1]，將動脈鞘管插入其中，將8F導引管送至病灶的腎動脈開口處，進行選擇性的腎動脈造影治療，采用導絲對病灶處進行分支。采用自膨式支架對病灶狹窄處的球囊進行擴張處理，將支架沿著導絲逐漸送至病灶處，確定位置后，放置支架，使其能夠覆蓋于病灶的狹窄部位[2]。術后對患者進行抗凝處理。對照組患者接受美托洛爾（ 商品名：倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H 32025391）治療。具體的用法用量為：口服，100mg/次，1-2次/d。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受治療前后，對兩組患者的舒張壓、收縮壓、血清肌酐進行檢測，對比相關觀察的改善情況。同時，在患者接受治療后，采用生活質量量表GQOL-74對患者的生活質量評分進行調查和統計。

1.4 統計學處理

采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標改善情況對比

據統計，觀察組患者和對照組患者在接受治療后，舒張壓、收縮壓及血清肌酐較接受治療前，均得到了不同程度的改善，觀察組患者治療前后相關指標的改善情況明顯優于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質量對比

據統計，觀察組患者接受治療后的生活質量明顯高于對照組患者接受治療后的生活質量，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后觀察指標對比

表2 兩組患者治療后生活質量對比

3 討論

動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄屬于一種進展性疾病[3]，是誘發終末期腎病的主要因素，屬于嚴重危害人類身體健康的惡性疾病。目前，動脈硬化性腎動脈狹窄臨床治療仍以藥物治療和手術治療為主。美托洛爾屬于β-受體阻滯藥[4]，具有穩定血壓的功效。結合本次研究所得結果。與藥物治療相比，經皮腔內腎動脈支架成形術的療效更為理想，有效改善了患者的臨床癥狀和相關指標，穩定了患者的血壓和血清肌酐等指標，提高了患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康。因此，筆者認為：經皮腔內腎動脈支架成形術作為一種行之有效的治療動脈硬化性腎動脈狹窄的方式和手段，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 曾昭凡，肖占祥，戚悠飛，羅海梅，莫澤來. 支架成形術治療粥樣硬化性腎動脈狹窄的療效觀察：附27例報告[J].中國普通外科雜志，2013，6（21）：273-274.

[2] 吳圣俊，張嵐，張紀蔚，方華，張皓，梁衛. PTRAS治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的臨床療效[J].上海交通大學學報（醫學版），2011，7（23）：387-388.

[3] 郭連瑞，谷涌泉，張建，李建新，俞恒錫，汪忠鎬. 經皮腔內腎動脈支架成形術治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的療效分析[J].中國修復重建外科雜志，2010，9（26）：314-315.

[4] 湯曾耀，鄭澤琪，梅寒穎，黃鑫，王琦，曹原，劉繼文. 動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，2（23）：485-486.