神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術配合觀察

林蔓

【摘要】目的：對神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術配合進行探討。方法：隨機抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經癌患者，使用神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術進行治療，對神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術配合進行分析。結果：40例聽神經瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經癌患者在聽神經瘤切除術后出現了面癱并發癥，1例好轉，2例患者加重。22例患者在術后聽力好轉，1例患者的病情加重。在手術過程中，監測電極沒有發生脫落或者是干擾嚴重的現象。結論：在聽神經瘤切除手術實施的過程中，使用神經電生理監測，不僅能夠有效避免對患者的面、聽神經功能造成損傷，保證術中護理工作的順利進行，而且還大大提高了聽神經瘤切除術的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

【關鍵詞】神經電生理監測；聽神經瘤切除手術；配合

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0080-02

在人類橋小腦角區最常見的腫瘤是聽神經瘤[1]，占到人類橋小腦角區出現腫瘤病癥的80%左右。隨著我國國民經濟的不斷發展，我國的醫療水平也得到了大幅度的提高，顯微技術在我國手術治療中得到廣泛的應用，有效降低了手術患者的死亡率，大大提高了患者的手術治療滿意度。神經電生理監測[2]下聽神經瘤切除術的實施，不僅保護了面聽神經具備的功能，而且有效提高了患者的生活質量。筆者隨機抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經癌患者，使用神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術進行治療，對神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術配合進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經癌患者，其中22例男性，18例女性，患者年齡在16—67歲之間，平均年齡是43.2歲，病程在8個月—10年，16例患者腫瘤在左側，24例在右側。40例患者均出現不同程度的聽覺障礙。

1.2方法 聽神經瘤患者均通過枕下—乙狀竇后入路進行治療，才有s形切口，開骨窗長度控制在3cm左右，骨窗位于患者的橫竇和乙狀竇[3]相交位置，對患者硬腦膜進行星形切開。醫生在顯微鏡下進行操作，根據患者的實際情況，有選擇性的放出患者腦脊液，將橋小腦角暴露出來，以找出患者腫瘤位置。患者的面神經、聽神經以及血管等通過銳性分離進行分離，并對腫瘤進行減壓，隨后切除瘤壁即可。

1.3神經電生理監測 在聽神經瘤切除術實施的過程中，需要對患者的面、聽神經進行神經電生理監測，直到患者的腫瘤被切除為止。神經電生理監測能夠有效辨別患者的面神經、聽神經以及血管的走向，有利于聽神經瘤切除術的順利實施，對面神經結構進行解剖，如果患者的面神經存在無法分離現象的話，就需要在患者面神經上殘留腫瘤組織，以保證患者面神經功能的正常。

2結果

40例聽神經瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經癌患者在聽神經瘤切除術后出現了面癱并發癥，1例好轉，2例患者加重。22例患者在術后聽力好轉，1例患者的病情加重。在手術過程中，監測電極沒有發生脫落或者是干擾嚴重的現象。

3討論

神經電生理監測在聽神經瘤切除術中的應用，能夠保證腫瘤切除的徹底性，還不對患者的面、聽神經功能造成不良影響。一般影響患者面、聽神經功能的因素[4]包括多種：腫瘤大小、腫瘤生長、腫瘤的質地等，而神經電生理監測下的聽神經瘤切除術，能夠實現對面神經的定位，明確面神經的走向，還能夠通過對腦干的監測，對患者的聽力通路進行保護，避免影響患者的面、聽神經功能。

神經電生理監測在應用中的信號比較微弱，極易受到電器設備[5]的影響，因此醫護人員要對麻醉機、電刀、顯微鏡以及雙極電凝等醫療設備進行合理的擺放，以有效降低手術過程中對神經電生理監測造成的干擾。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經癌患者，使用神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術進行治療，對神經電生理監測下聽神經瘤切除的手術配合進行分析。40例聽神經瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經癌患者在聽神經瘤切除術后出現了面癱并發癥，1例好轉，2例患者加重。22例患者在術后聽力好轉，1例患者的病情加重。在手術過程中，監測電極沒有發生脫落或者是干擾嚴重的現象。

綜上所述，在聽神經瘤切除手術實施的過程中，使用神經電生理監測，不僅能夠有效避免對患者的面、聽神經功能造成損傷，保證術中護理工作的順利進行，而且還大大提高了聽神經瘤切除術的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

參考文獻：

[1]尚明華，薛浩宇，田繼輝，劉仲濤，張富強，王圓慶.術中神經電生理監測技術對大、中型聽神經瘤術后面神經保護的影響[J].寧夏醫學雜志，2013，06（12）：1176-1178.

[2]王凌雁，黃權，江楠，張恒，黃正松，劉金龍，夏之柏，林佳平.低水平神經肌肉阻滯狀態下聽神經瘤切除術中面神經的保護[J].中國神經精神疾病雜志，2010，01（02）：96-99.

[3]蔣偉，郭松波，陳旭，舒凱，陳勁草，陳堅，雷霆，李齡.神經電生理監測下聽神經瘤顯微手術中面神經的保護[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，01（01）：01-04，08.

[4]賴宇芬，陳信芝，劉光娥.神經電生理監測、術中B超應用下聽神經瘤的顯微手術配合[J].臨床醫學工程，2011，05（09）：1422-1423.

[5]馮菲菲，陳茹妹，柯雅娟，程柳榕.神經電生理功能監測下聽神經瘤顯微手術的護理[J].護士進修雜志，2011，12（24）：2278-2279.