冠心病心絞痛采用辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療效果探討

李智鵬

【摘要】目的：觀察辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取2012年1月-2013年6月，我院收治的冠心病心絞痛患者189例，隨機分成兩組，采用辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療的95例患者，設為觀察組；采用抗心絞痛常規藥物治療的94例患者，設為比對組。兩周后，觀察兩組患者的心電圖變化及治療效果。結果：觀察組的95例患者經治療，用藥療效顯示總有效率達到95.79%，心電圖變化顯示總有效率為94.74%；比對組的94例患者經治療，用藥療效顯示總有效率為71.28%，心電圖變化顯示總有效率為74.47%。比較兩組，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：使用辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛，療效顯著，具有臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；辛伐他汀聯合低分子肝素鈉；療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0078-02

心絞痛的典型特征表現為心前區以及胸骨后部悶痛或陣發性絞痛，其產生原因是心肌急劇或暫時性的缺血缺氧造成的，這是由冠狀動脈的供血不足所導致的。作為冠心病最為常見的臨床類型，一旦發生極有可能誘發心肌梗死，直接威脅患者的生命安全。為了進一步提高對冠心病心絞痛患者治療的有效率，我院選取2012年1月-2013年6月收治的189例冠心病心絞痛患者，采用辛伐他汀聯合低分子肝素鈉進行治療，效果滿意。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年6月來我院治療的冠心病心絞痛患者189例，其中男性患者131例，女性患者58例；年齡最小的患者39歲，最大的患者80歲，平均年齡為（52.76±4.52）歲；病程最短的有4個月，最長病程達到10年。隨機分成兩組，觀察組95例，比對組94例。排除重度心力衰竭、抗凝禁忌、急性心肌梗死、嚴重肝腎功能不全患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面給沒有顯著差異，且P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

比對組的94例冠心病心絞痛患者給予常規治療，要求患者臥床休息，吸氧，控制高血壓，控制飲食、減輕體重，治療糖尿病，戒煙，降低膽固醇等，在以上一般性治療的同時，給予抗心絞痛藥物治療，如鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑、阿司匹林、硝酸酯類等。

觀察組的95例冠心病心絞痛患者在接受常規治療的基礎上，給予辛伐他汀，口服，20mg/天，每晚服用；同時，靜脈滴注5000單位低分子肝素鈉，以正常1.5-2倍的滴注速度進行滴注。注意在滴注前，對激活全血凝血時間進行測定，并作為基礎值，定時測量ACT值，間隔12小時/次。

1.3 療效判斷

顯效：在同等程度的勞累下，不會引起患者心絞痛，靜息心電圖恢復正常；有效：患者心絞痛的發作次數明顯減少，靜息心電圖ST段有了顯著改善，倒置的T波有了一半以上的變淺，但距離正常水平尚有距離；無效：患者心絞痛發作的次數沒有明顯變化，靜息心電圖也沒有明顯改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組患者189例經過2周的相應治療后，心電圖顯示，觀察組95例冠心病心絞痛患者中，有59例患者為顯效，顯效率62.11%；有31例患者為有效，有效率32.63%；無效5例，無效率5.26%；總有效率為94.74%。比對組94例冠心病心絞痛患者中，有31例患者為顯效，顯效率為32.98%；有39例患者為有效，有效率為41.49%；有24例患者為無效，無效率為25.53%；總有效率為74.47%。兩組比較，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。藥物療效方面，觀察組的總有效率95.79%，較比對組的總有效率71.28%有顯著差異，且P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

3.討論

近年來，隨著經濟的發展，物質水平的提高，生活節奏的加快，人口老齡化的加劇，各種不良生活習慣等多種因素的影響，冠心病的發病率呈不斷上升的趨勢。該病一旦發生，常可導致心血管事件的發生和猝死，是世界上最常見的死亡原因之一。冠心病心絞痛的發病機制與血管內皮細胞功能障礙、粥樣硬化斑塊形成，板塊破裂致血栓形成、血小板活性增強以及冠狀動脈痙攣有關。辛伐他汀可以抑制HMG-CoA還原酶，從而降低血中膽固醇的量，還可以迅速改善受損的血管內皮功能，使其通透性降低，穩定粥樣斑塊，抑制斑塊的炎癥反應，從而達到治療的作用。低分子肝素鈉為肝素裂解制劑，是從標準肝素分離出來的分子量為4000～6000的肝素片段，與普通肝素相比，由于其相對分子量小，可有效抑制與血小板結合的凝血酶，對纖溶系統起到活化作用，因此，具有更好的抗凝效果，已逐漸成為抗凝治療冠心病心絞痛的首選藥物。

表1 兩組患者藥物療效比較

本研究中，觀察組的95例患者經治療，用藥療效顯示總有效率達到95.79%，心電圖變化顯示總有效率為94.74%，與采用常規治療的比對組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。 結果充分表明，使用辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛，療效顯著，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

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