布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化在肺炎治療中的應用價值

董博鋒

【摘要】目的：探討布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療肺炎的臨床價值。方法：選擇符合條件的100例患者，按照入院順序不同隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察并比較兩組患者治療后總有效率及住院時間。結(jié)果：觀察組相比對照組總有效率（分別為98%，72%）高，住院時間（分別為6.7±1.2d，9.3±1.8d）短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療肺炎療效確切肯定，縮短了患者住院時間，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入；肺炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0058-02

支氣管肺炎是常發(fā)于老年人的下呼吸道感染性疾病，發(fā)病后患者氣管分泌物明顯增多，呼吸道可有不同程度阻塞，嚴重情況下可致呼吸衰竭[1]。臨床實踐表明，單純給予抗生素治療并不能有效改善患者癥狀。霧化吸入方法作用直接，起效較快。為此，我們對布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療肺炎的療效進行了研究，以探討該治療方案的臨床應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月～2013年6月住院治療的急性支氣管肺炎患者共100例，所有患者均得到臨床確診，癥狀體征包括咳嗽氣促、胸悶，肺部聽診可聞及散在濕羅音或哮鳴音，胸片檢查示不同程度的肺紋增多、增粗，肺內(nèi)散在不規(guī)則片狀或斑點狀陰影。將100例患者按照入院順序不同隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組男28例，女22例，平均年齡54.2±11.9歲，平均9.5±3.1d，對照組男29例，女21例，平均年齡55.6±11.1歲，平均病程9.4±3.5d，兩組在性別、年齡、病程上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予抗感染、吸氧等常規(guī)治療，對照組在此基礎上予鹽酸氨溴索30mg+0.9%生理鹽水霧化吸入，觀察組則在常規(guī)治療基礎上予布地奈德混懸液1mg+硫酸特布他林0.25mg+0.9%生理鹽水霧化吸入治療，兩組患者均每天治療2次，每次15～20min。

1.3 療效評價

記錄兩組患者住院時間，并以臨床癥狀及體征改變作為療效判定指標，治愈：臨床癥狀消失或顯著改善，體溫恢復正常，肺部聽診濕羅音消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部聽診濕羅音顯著減少；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，肺部聽診濕羅音無明顯改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結(jié)果

觀察組相比對照組總有效率（分別為98%，72%）高，住院時間（分別為6.7±1.2d，9.3±1.8d）短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1.

3.討論

支氣管肺炎是因肺泡內(nèi)炎性滲出為主要病理改變的肺泡炎癥，在病原微生物入侵下呼吸道后，肺泡內(nèi)分泌物可增多，炎性物質(zhì)大量滲出，同時在伴有缺氧、支氣管痙攣的情況下，可致患者表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘息胸悶的癥狀，若不能得到有效治療，可進一步進展為小葉肺不張，甚至肺實變，最終可致呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[2]。故在臨床上主張早期予支氣管解痙并迅速祛痰的治療方案，由于抗生素經(jīng)靜脈注入后起效較慢，且難以直達病灶，治療效果并不理想，而霧化吸入因其可將藥物分子迅速分布于肺內(nèi)各氣管壁及肺泡壁，故在治療呼吸道疾病中常作為首選給藥方式。研究表明，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素的一種，抗感染能力較強，可明顯抑制氣管及支氣管平滑肌內(nèi)IgE的合成，并降低其活性，在吸入后可抑制或阻斷變應性氣管炎性反應的出現(xiàn)[3]；而特布他林屬于短效β腎上腺受體激動劑，對支氣管平滑肌有舒張松弛作用，并可穩(wěn)定肥大細胞胞膜，抑制炎性介質(zhì)及致痙物質(zhì)的釋放，最終使肺泡內(nèi)黏液分泌減少，支氣管氣道阻力得以緩解[4]。兩種藥物聯(lián)合應用，可最大程度上減輕支氣管及肺泡水腫發(fā)生，有效避免炎性細胞聚集及過敏物質(zhì)的釋放。本組研究表明，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎，總有效率明顯較常規(guī)用藥高，且住院時間明顯縮短，再次證明該治療方案的價值所在。

表1 兩組患者療效及住院時間比較

注：相比對照組，*P<0.05

總之，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療肺炎療效確切肯定，縮短了患者住院時間，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 王彥. 鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎 164 例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（21）： 322-323.

[2] 王美娟， 季偉， 周衛(wèi)芳， 等. 大葉性肺炎與支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和病原學差異[J]. 實用兒科臨床雜志， 2010 （4）： 246-247.

[3] 何榮香. 布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2011， 32（11）： 1731-1732.

[4] 杜占申. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2011， 38（17）： 3464-3465.