氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

陳世卿

【摘要】目的 分析氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取90例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象。給予所有患者口服氯沙坦鉀治療，在服藥治療后4周、12周進行血壓、血肌酐含量、24h尿蛋白含量、肌酐清除率的檢測，并與治療前進行對比。結果 治療第4周后患者的血壓、24h尿蛋白含量明顯下降，與治療前相比差異較大，P<0.05；治療第12周后，患者24h尿蛋白含量進一步降低，與治療第4周后的尿蛋白含量相比差異較大，P<0.05；血肌酐含量初期有一定提高，后保持穩定狀態；肌酐清除率則不受藥物的影響。結論 氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎臨床效果較為顯著，應用前景廣闊。

【關鍵詞】氯沙坦鉀；慢性腎小球腎炎；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0057-01

慢性腎小球腎炎（CGN）也叫做慢性腎炎，是一種原發于腎小球的炎性反應相關疾病[1]。其發病原因多而復雜，病理類型多種多樣，是臨床常見疾病。慢性腎小球起病緩慢，會導致不同程度的腎功能減退現象。若不及時治療可發展為尿毒癥，嚴重威脅患者的生命。因此，應采取及時、積極的治療措施是延緩病情的有效途徑。目前，醫學上尚未研究出治療慢性腎小球腎炎的特效藥，因此，對慢性腎小球腎炎的治療以控制尿蛋白量、延緩腎功能惡化、緩解臨床癥狀和預防合并癥為主。我院采取氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎取得了良好療效，現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月我院收治的90例慢性腎小球患者作為研究對象。所有患者均排除免疫系統疾病、嚴重的心腦血管疾病以及其他重大疾病?；颊叩难◆烤∮?00μmol/L，尿蛋白含量均大于1.5g/24h；患者中男性49例，女性41例；年齡20～55歲，平均年齡為34.2±6.4歲；其中中度高血壓31例，輕度高血壓59例。

1.2治療方法

給予所有患者口服氯沙坦鉀治療。每天服藥1次，每次服用50mg。并在用藥治療前、服藥第4周后、第12周后分別對患者的血壓、血肌酐含量、24h尿蛋白含量、肌酐清除率進行檢測，然后進行療效對比，所檢測的值取三次測量的平均值。降血壓的目標值坐位DBP≤11.4kPa，若治療4周后為能達標，則加服13mg～22mg氫氯噻嗪片。服藥治療共12周。

1.3統計學處理

2.結果

對治療前后的各項指標進行對比，所有患者均未出現藥物的不良反應情況。服藥第4周后，患者的血壓、尿蛋白明顯下降，與治療前相比P<0.05，具有統計學意義。繼續服藥，12周后再次檢測患者的血壓、尿蛋白較服藥底4周進一步下降，且P<0.05，具有統計學意義。服藥過程中，患者的血肌酐在服藥早期稍加提高，繼續服藥，保持相對穩定的狀態?；颊叩募◆宄试谥委熐昂蟛o明顯變化。詳細了見表一。

治療前后患者各項指標的變化情況（ ±s）表一

注：治療前后，血壓、24h尿蛋白的變化較大，P<0.05；肌酐清除率無明顯變化，P>0.05。

3.討論

慢性腎小球腎炎屬于免疫介導疾病，由于其發病機制復雜多樣，因而目前暫無特效藥治療。對于慢性腎小球腎炎的治療目前主要以延緩腎功能進一步惡化，緩解或改善臨床癥狀、防止出現嚴重的并發癥為治療原則。由于高血壓是導致慢性腎功能退化的重要原因，因此，對于慢性腎小球腎炎的治療的重點是控制患者的高血壓值。這對于減緩疾病進度、緩解癥狀具有十分重要的意義。

臨床多采用血管緊張素受體抑制劑緩解慢性腎小球腎炎的發展進度，此類藥物能有效降低患者的高血壓，同時還能降低腎小球毛細血管的壓力以及蛋白的過濾，從而有效減輕腎小球的硬化，以達到抑制慢性腎小球腎炎進一步發展的目的。氯沙坦鉀屬于血管緊張素受體抑制劑，它能有效降低腎小球濾過膜對蛋白質的通透作用，使腎小球的高壓值逐漸降低以恢復至正常水平。不過使用氯沙坦鉀質量慢性腎小球腎炎可能會引起一些不良反應情況，在臨床應用上存在一些爭議。

使用氯沙坦鉀能減少尿蛋白量和使血壓下降，保護患者的腎功能。同時有效減少營養的浪費，但卻難以提升肌酐清除率。因此，臨床上使用氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎一般與其他藥物聯合應用，能達到更佳的治療效果，如阿魏酸鈉、脈絡寧等。氯沙坦鉀對于患者的血肌酐的改善一般只在初期能稍稍達到提高的效果，但在用藥治療的第4周至第12周中血肌酐的水平保持相對穩定的狀態（用藥后第4周的水平），這對保護患者的腎臟具有一定積極意義。使用氯沙坦鉀也會引發咳嗽或蕁麻疹等不良反應情況，不過一般概率不大，對不同階段的慢性腎小球腎炎的治療效果比較明顯，能有效提高患者的的依從性。

本研究中，所有患者服藥后均未出現不良反應情況。在服藥的第4周后，檢測患者的相關指標，其中患者的血壓和尿蛋白明顯下降，與治療前相比差異較大，P<0.05，具有統計學意義。繼續服藥，第12周后再次檢測患者的相關指標，其尿蛋白比服藥第4周后的值進一步下降，且P<0.05，具有統計學意義。而患者的血肌酐在服藥早期有一定提高，繼續服藥，保持相對穩定的狀態，這對腎臟具有一定的保護作用。但患者的肌酐清除率在治療前后并無明顯變化，P>0.05，不存在統計學意義。綜上所述，氯沙坦鉀在治療慢性腎小球腎炎上具有較好的療效，其應用前景廣闊。

參考文獻：

[1]孫殿波，劉碧堅.氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].吉林醫學，2013，34（26）.

[2]狄君斐，鄭道國，王國剛.氯沙坦鉀聯合脈絡寧注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國基層醫藥，2013，20（15）.