老年原發高血壓合并糖尿病纈沙坦聯合氨氯地平治療的療效觀察

陳怒濤

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法：隨機選取2011年8月至2012年8月在我院診治的84例原發高血壓合并糖尿病老年患者，隨機分為對照組和研究組， 對照組給予氨氯地平治療，研究組給予纈沙坦聯合氨氯地平治療，記錄分析記錄兩組患者的血壓、腎功能指標情況變化。結果：治療后，研究組的降壓有效情況優于對照組，各項腎功能指標的降幅明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病，能夠更加有效持久地控制血壓和保護腎功能，值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】高血壓；糖尿病；纈沙坦；氨氯地平；療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0055-02

老年患者出現原發性高血壓合并糖尿病是一種常見的疾病，若不進行合理有效的控制，將出現腎功能衰竭的可能。本文重點探討纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病患者的治療過程和臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2011年8月至2012年8月在本院診治的84例原發高血壓合并糖尿病老年患者， 分為對照組和研究組，每組分別42例，入選標準60歲及以上。其中，對照組男女比例為22：20；對照組年齡60～81歲，平均年齡（65.5±5.2）歲；研究組男女比例為20：22；研究組年齡61～80歲，平均年齡（66.8±4.1）歲，排除其他疾病。兩組患者之間的性別、年齡等均無明顯差異（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2治療方法及注意事項

在治療前5天，對所選患者停止使用降壓或者影響腎功能等方面的藥物。在均給予降血糖、血脂統一治療基礎上，對對照組患者進行治療，給予80mg/d氨氯地平晨服，1次/d；對研究組患者進行治療，給予纈沙坦80mg/d、氨氯地平5mg/d晨服，1次/d；連續用藥3個月，服用期間禁止吸煙喝酒。

1.3評價指標

檢測比較兩組治療后血壓值情況（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標（尿素氮、血肌酐、24h尿白蛋白以及尿蛋白排泄量變化），此外記錄分析藥物的不良反應和嚴重程度。

1.4統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件分析處理資料，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1治療后研究組和對照組血壓控制情況

治療后，研究組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2治療后研究組和對照組的腎功能情況

治療后，研究組中的24h尿白蛋白和尿蛋白排泄量變化比起對照組下降幅度大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

3.討論

老年群體是高血壓合并糖尿病的高發人群，兩種病情互為因果、相互作用，嚴重損害患者生命健康尤其影響腎功能，且發生心血管不良事件的概率顯著高于單純的高血壓患者，死亡率也明顯比單純高血壓患者高[1]。長期高血壓會使身體各部位血管逐漸發生病變，當累及供應腎臟的小動脈時，會引起腎臟小動脈的硬化，導致腎臟缺血，如果血壓長期升高，將引起腎臟功能發生異常，嚴重者甚至引發高血壓腎病[2]。如何控制高血壓合并糖尿病老年患者的血壓情況，保護腎功能具有重大意義。

作為一種鈣離子拮抗藥，氨氯地平尤其適用治療老年原發高血壓，擴張血管作用緩和，具有明顯的降壓效果[3]。纈沙坦適能夠抑制血管收縮、醛固酮釋放，從而產生降壓作用，同時還能顯著減少尿蛋白，有效保護腎功能，改善病患的生活質量[4]。本文通過觀察分析兩組患者的在治療前后的血壓控制情況、腎功能情況，發現兩組患者治療后效果都優于治療前，其中研究組的治療有效率明顯高于對照組。在控制血壓方面，研究組治療后的血壓值明顯低于對照組，而收縮壓（114.34±6.62）更低于對照組（126.58±5.65），表明纈沙坦聯合氨氯地平降壓效果要好于單一氨氯地平治療，且能更有效地控制收縮壓，避免高壓帶來的動脈彈性低、血管硬化危害，相應減少發生中風、冠脈急性事件的概率；在腎功能情況方面，研究組患者24h尿白蛋白、24h尿蛋白相較血尿素氮、血肌酐兩項腎功能指標比對照組下降更加明顯，表明聯合用藥在整體效果優于單一用藥的同時其藥效更持久，能夠有效降低尿白蛋白和蛋白尿量的生成。值得注意的是，在給患者統一進行降血糖、血脂治療的過程中，要根據病患個體特征和體質，給予合理恰當的藥物及治療過程的控制和調節，有待在進一步的研究中觀察和分析。

綜上所述，應用纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病患者控制血壓的效果顯著， 可持續性保護腎功能，臨床療效顯著，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]吳兵.纈沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，2（21）：99-101.

[2]胡大一.高血壓和腎臟的關系不可忽視[J].糖尿病新世界，2011，6（3）：16-17.

[3]吳大琴.氨氯地平治療腎性高血壓的療效及安全性分析[J].現代醫藥衛生，2013，10（20）：77.

[4]陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，3（3B）：61-62.