探討血液凈化療法在急性農(nóng)藥中毒患者救治中的作用

王鵬程

【摘要】目的：探討血液凈化療法在急性農(nóng)藥中毒患者救治中的作用。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取2012年5月至2013年10月來(lái)我院接受治療的50例急性農(nóng)藥中毒患者作為樣本，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25人，對(duì)照組的患者采取常規(guī)性救治方法，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加血液凈化療法，認(rèn)真記錄兩組患者的治療情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組25例患者中，治愈23例，占92%；死亡2例，占8%。對(duì)照組25例中，治愈18例，占72%，死亡7例，占28%。治愈率與死亡率的比較有著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的昏迷時(shí)間、CHE恢復(fù)速度、呼吸機(jī)的需要時(shí)間、住院時(shí)間要明顯少于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：血液凈化療法在急性農(nóng)藥中毒患者救治中有著明顯的療效，可以極大的提高患者的治愈率，減少患者住院時(shí)間和臨床反應(yīng)，幫助患者盡快的恢復(fù)健康，可以在臨床治療中大規(guī)模推廣。

【關(guān)鍵詞】血液凈化療法；急性農(nóng)藥中毒；救治作用

Abstract： Objective： To investigate the blood purification therapy in the treatment of poisoning patients in acute pesticide. Methods： 50 cases with acute pesticide were used as samples in this experiment selected from 2012May to 2013 October in our hospital treated poisoning， 50 patients were randomly divided into control group and experimental group， each group of 25 people， the control group with routine treatment， patients in the experimental group increased blood purification therapy based on routinetreatment， carefully record the treatment in two groups of patients. Results： the experimental group of 25 patients， 23 cases were cured， accounting for 92%； 2 cases of death， accounting for 8%. A control group of 25 cases， 18 cases were cured， accounting for 72%， 7 cases of death， accounting for 28%. The cure rate and mortality compared with statistical difference（P<0.05）. The experimental group patients with coma time， CHE recovery rate， ventilator need time， hospitalization time was less than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： blood purification therapy in acute pesticide poisoning has obvious curative effect in the treatment of patients， can improve the cure rate of patients， reduce hospitalization time and clinical responses in patients， health recovery as soon as possible to help patients， can bepopularized in clinical treatment.

Keywords： blood purification therapy； acute poisoning； treatment effect

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0014-02

由于現(xiàn)在農(nóng)藥種植的大規(guī)模使用，急性農(nóng)藥中毒已經(jīng)成為了醫(yī)院急診病例中的常客，其中尤其以有機(jī)農(nóng)藥產(chǎn)生的危害最大。有機(jī)磷進(jìn)入人體后，乙酰膽堿酯酶活性被抑制，乙酰膽堿分解減少，在體內(nèi)大量蓄積，使交感神經(jīng)節(jié)、平滑肌等活動(dòng)異常，進(jìn)而引起各臟器功能損害，嚴(yán)重者甚至引發(fā)死亡[1]。臨床通常采取解毒劑應(yīng)用、導(dǎo)瀉、催吐等搶救措施，但中毒程度較重的情況下，因自身毒物清除能力被不同程度的抑制，應(yīng)用血液凈化，實(shí)施體外循環(huán)方案，將毒物清除可達(dá)到較好效果[2]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)25例患者采用常規(guī)療法與血液凈化療法相結(jié)合的治療，治療效果比較明顯，詳細(xì)的報(bào)告如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2012年5月至2013年10月到我院接受治療的50例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組25例患者，年齡15-53歲，平均

1.2方法

兩組均采取常規(guī)救治方案， 徹底洗胃是組織毒物被患者繼續(xù)吸收的有效方法，一般讓用清水與2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）或按1：5000與高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷忌用）對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的洗胃，一直到洗清毒液為止。洗胃結(jié)束后可以讓患者通過口服或在胃管內(nèi)注入活性炭方式使用活性炭吸附法，活性炭在胃腸道內(nèi)不易吸收，可阻止毒物被繼續(xù)吸收，同時(shí)降低毒物的代謝頻率，增加患者的排泄量，將毒物排除體外。也可以對(duì)患者進(jìn)行藥物解毒法，如注射阿托品和解磷定，但是要注意劑量的控制。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加血液凈化法，通過患者的血液過濾和排毒法來(lái)達(dá)到解毒的目的。在這個(gè)治療過程中要注意記錄下病人的實(shí)際昏迷時(shí)間，CHE的恢復(fù)速度、需要呼吸機(jī)的時(shí)間和痊愈所需要的住院時(shí)間，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，通過軟件處理得到結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用windows SPSS.15.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，各組數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)使用（x±s），資料的計(jì)量使用t檢驗(yàn)法，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組25例患者中，治愈23例，占92%；死亡2例，占8%。對(duì)照組25例中，治愈18例，占72%，死亡7例，占28%。治愈率與死亡率的比較有著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的昏迷時(shí)間、ChE活性恢復(fù)速度、呼吸機(jī)的需要時(shí)間、住院時(shí)間要明顯少于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。兩組的具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)詳見表1.

3.討論

通過關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)的農(nóng)藥都含有脂溶性的毒性，這種農(nóng)藥極易滲透進(jìn)入人體的血液中一般的治療方法無(wú)法徹底的清除毒素。血液療法一般有兩種：一個(gè)是血液置換方法，這種方法所需要的代價(jià)比較大，費(fèi)用相對(duì)比較昂貴，而且風(fēng)險(xiǎn)較高有的患者體質(zhì)較弱可能會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)；另一個(gè)則是血液凈化療法，通過血液過濾的方式將血液中的毒素在體外進(jìn)行凈化，這種方式費(fèi)用較少而且效果比較明顯。在現(xiàn)有的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行血液凈化是要注意血液的流速和時(shí)間控制，只有兩者達(dá)到相應(yīng)的最合適值才能有效的清除體內(nèi)毒素。一般情況向?qū)⒀旱牧髁吭O(shè)定為100ml/min而清除的速率為88ml/min，必須要保持這個(gè)速率才不會(huì)對(duì)病人的生命產(chǎn)生威脅。血液的清除時(shí)間一般情況下設(shè)定為2-3個(gè)小時(shí)，時(shí)間過短則無(wú)法達(dá)到清除的效果，時(shí)間過長(zhǎng)病人的血液在外則容易感染細(xì)菌，也會(huì)造成病人的部分功能產(chǎn)生障礙在短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)。通過本院的實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血液凈化療法的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)的解毒方式，血液凈化療法可以減少病人的臥床時(shí)間、昏迷時(shí)間，促進(jìn)病人早日康復(fù)，具有見效快、成本低的特點(diǎn)，可以大規(guī)模應(yīng)用在臨床救治中。

參考文獻(xiàn)：

[1]貴春梅，艾宇航，黃紹華.序貫性血液凈華對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)呼吸衰竭患者療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（22）：3452-3454.

[2]徐方林，陶惠明.序貫性血液凈化治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，20（4）：279-280.