200例功能性消化不良的臨床分析

伊艷紅

【摘要】目的：探討功能性消化不良的臨床有效治療措施。方法：隨機選擇200例功能性消化不良患者，給予奧美拉唑20 mg日1次，莫沙必利5 mg日3次，喜普妙20mg日1次，療程4周。結果：200例功能性消化不良患者經4周治療，顯效53例，有效116例，無效31例，總有效率84.5%；其中14例患者發生不良反應，副反應發生率為7%，所有副反應自行消失，無停藥及不良后果發生。結論：奧美拉唑、莫沙必利、喜普妙聯合治療功能性消化不良療效顯著，且不良反應小，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】功能性消化不良；奧美拉唑；莫沙必利；喜普妙

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0040-02

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。FD病因及發病機制尚未完全明確，目前認為其發病機制多與消化道功能障礙、胃酸分泌的異常、內臟感覺運動功能、精神心理及應激因素等相關[1]。FD是消化系統常見的一種疾病，也是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，占消化科門診就醫患者總數的20%～40%[2]。為尋求有效治療方法，我科自2011年12月～2013年12月治療200例該患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組200例患者，其中男68例，女132例；平均年齡51歲。臨床表現為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病，以上癥狀持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周，符合FD診斷標準。

1.2治療方法 奧美拉唑20 mg日1次，餐前或睡前服用，莫沙必利5 mg日3次，三餐前服用，喜普妙20mg日1次，療程4周。

1.3臨床療效評定標準 顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化。

2 結果

200例功能性消化不良患者顯效53例，有效116例，無效31例，總有效率84.5%。發生惡心8例，出汗增多3例，頭痛2例，

睡眠時間縮短1例，無流涎減少、心搏緩慢及癲癇等現象發生。副反應發生率7%。以上副反應在用藥過程中自行消失，無停藥及不良后果發生。

3討論

FD臨床主要表現為上腹飽脹，胸骨后或胃脘部疼痛，早飽，噯氣，燒心泛酸，食欲不振等上腹不適的癥狀[3]。隨著經濟發展，生活節奏的加快，與精神、神經類因素相關的疾病逐年增多。胃動力不足應是FD發生的始動因素；胃食管反流可能是造成患者消化道癥狀加重的促發因素；以失眠、抑郁為代表的精神癥狀，則可能成為病情反復的誘發因素。因此，在FD的治療中，增強胃動力、抑制胃食管反流和抗抑郁成為多數患者所需要的聯合用藥方案。喜普妙是一種很強的、具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑，具有抗抑郁作用并且對膽堿能毒蕈堿受體、組織胺受體和α-腎上腺素能受體無抑制作用。至于喜普妙治療FD的機制，目前尚未完全明確，有學者認為，可能與通過中樞神經的作用，改善FD患者的精神心理狀態，緩解自主癥狀，同時也可間接地加速胃排空[4]。

奧美拉唑具有良好的抑酸和抗胃食管反流的作用，莫沙必利則是一種全胃腸道消化系統促動力藥物，能明顯緩解多種消化道不良癥狀。但眾多資料表明質子泵抑制劑、促動力藥治療并沒有取得預期的效果，很多FD患者于精神上存在消化道不適癥狀，常導致FD復發。鑒于目前FD患者中以動力障礙型為主，很多患者與精神心理等因素有密切關系，本研究表明，奧美拉唑、西沙比利聯合喜普妙治療FD，具有起效快、療效確切、安全性好、不良反應輕微等優點，是目前治療FD的較為理想的方案。近年來，精神狀態因素受到越來越多學者的關注，在FD的治療過程中，聯用抗抑郁藥不僅可以迅速改善患者癥狀，且治愈率較高，推廣方便，值得在臨床實踐中總結與探討。

參考文獻：

[1]張崇泉，舒胃湯加減治療功能性消化不良[J].中醫藥信息雜志，2003，10（11）：52-53.

[2]蕭樹東，江紹基，胃腸病學[M].上海：上海科學技術出版社，2001：552.

[3]六味安消臨床研究協作組. 六味安消膠囊治療功能性消化不良的多種隨機對照臨床研究[J]. 中國消化雜志，2006，26（2）：42-45.

[4]WU CY，Chou LT，Chen HP，et al.Effect of fluoxetine on symptoms and gastric dysrhythmia in patients with functional dyspepsia[J].Hepatogastroenterology，2003，50（49）：278.