120例慢性淺表性胃炎患者的臨床診治

楊春敏

【摘要】目的 探討慢性淺表性胃炎的診療效果。方法 選取2011年3月一2013年3月該院收治的慢性淺表性胃炎患者120例，隨機平均分為兩組，對照組給予常規(guī)奧美拉唑及抗生素治療，實驗組在此基礎上加用香砂六君子湯加味。結果實驗組治愈11例，顯效29例，有效17例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組治愈9例，顯效16例，有效25例，無效10例，總有效率為83.3%，總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 香砂六君子湯輔助奧美拉唑及抗生素治療慢性淺表性胃炎效果較好，在明確的診斷下通過合理飲食、健康鍛煉、消除不良習慣及早治愈慢性淺表性胃炎。

【關鍵詞】慢性淺表性胃炎；香砂六君子湯；奧美拉唑

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0037-02

由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大及不規(guī)律飲食致使很多人患上不同程度的胃病，影響著正常的生活和工作。慢性淺表性胃炎是臨床常見胃炎之一。由幽門螺桿菌、飲酒、非甾體藥物或不規(guī)律飲食等綜合因素引起的胃壁黏膜固有層炎癥.臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、反酸、消化不良，胃鏡可見胃黏膜充血、水腫。淺表性胃炎臨床表現(xiàn)不具特異性。往往由于長期用藥，治療效果不理想，成為患者的困擾。為探討慢性淺表性胃炎的診療，該研究對2011年3月一2013年3月該院收治的慢性淺表性胃炎在常規(guī)奧美拉唑及抗生素治療的基礎上。采用香砂六君子湯加味治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

該院收治的慢性淺表性胃炎患者120例，其中男74例，女46例，年齡20～47歲。平均（33.4±5.2）歲。所有患者均胃鏡檢查后確診為慢性淺表性胃炎，表現(xiàn)為上腹脹痛或隱痛，惡心、反酸、噯氣等，排除消化性潰瘍、萎縮性胃炎及胃占位性病變。隨機將120例患者分為兩組.每組60例，對照組給予常規(guī)奧美拉唑及抗生素治療.實驗組在此基礎上加用香砂六君子湯加味。

2. 方法

所有患者入院后均給予抗生素治療以及規(guī)律飲食.減少刺激性食物的攝入.幽門螺桿菌陽性患者在幽門螺桿菌根除術后給予奧美拉唑20嘩，早晚各1次，服用3周。實驗組在此基礎上加用香砂六君子湯：白術15 g，砂仁10 g，茯苓15 g，陳皮6 g，木香10 g，半夏10 g，黨參20 g，炙甘草9 g。加減：濕熱內蘊加黃連、蒲公英；胃氣滯脹者加枳殼、柴胡、香附：體虛陰寒加干姜、肉桂、附子；唾液增多、反酸者加烏賊骨、煅瓦楞。水煎，分2次服用，早晚各1次。3周為1個療程。

3. 療效標準

治愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查胃壁黏膜充血、水腫消失，糜爛恢復正常；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛有所好轉；有效：患者臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛顯著縮小。炎癥有所減輕：無效：患者臨床癥狀和體征未見好轉.胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛無改變或炎癥區(qū)域增大。

4. 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用X2檢驗。

二、結果

實驗組治愈1l例，顯效29例，有效l7例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組治愈9例，顯效l6例，有效25例，無效10例，總有效率為83.3%，總有效率對比，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

三、討論

慢性胃炎是由于不同病因引起的胃壁黏膜慢性炎癥或者萎縮性病變，慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中常見的一種，受到致病因子的刺激后炎性病變發(fā)生于黏膜固有層，大約占慢性胃炎的50%，以青年較多，男性發(fā)病高于女性。慢性淺表性胃炎的發(fā)病因素包括刺激性食物、非甾體藥物、幽門螺桿菌、十二指腸液反流、免疫等，胃壁黏膜上皮細胞變性，同有層內炎性細胞浸潤和小凹上皮增生，無腺體減少，由于致病機制尚未完全清晰及致病因素較多，慢性淺表性胃炎較難以治愈。祖國醫(yī)學將慢性淺表性胃炎歸為“胃痛”范疇，胃氣失和、胃失濡養(yǎng)為其病機，即胃脾氣虛、血瘀，濕熱、寒凝形成。

臨床診斷時以胃鏡檢查為主。患者臨床表現(xiàn)無特異性，輕重不一。有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、消化不良等癥狀。胃鏡下看到胃黏膜失去光滑，充血、水腫。可有條帶或點片狀紅斑.紅白相間.取活組織病理檢查可確診。對于存在幽門螺桿菌感染患者可行尿素酶實驗或核素標記C呼氣試驗。奧美拉唑為質子泵抑制劑，可選擇性的作用于胃黏膜細胞中的質子泵，降低H+—K+ —ATP酶的活性，非競爭性的抑制胃酸分泌，作用持久，還可抑制胃蛋白酶的作用，減少胃酸對胃藥的降低作用。同時抑制尿素酶的活性，達到抑制幽門螺桿菌的作用。與抗生素共同使用提高幽門螺桿菌的根除效果。香砂六君子湯由白術、砂仁、茯苓、陳皮、木香、半夏、黨參、炙甘草八位藥組成，白術健脾燥濕，砂仁行氣化濕、溫脾止瀉，茯苓健脾除濕，陳皮理氣和巾，木香行氣止痛、健脾消食，半夏消癮散結、燥濕化痰。黨

參健睥養(yǎng)胃，炙什草益氣和中，諸藥合州帶到健脾消食、理氣和巾、消癮散結、溫養(yǎng)胃脾之效。實驗表明香砂六君子湯可以降低胃酸對胃黏膜的損傷，抑制胃黏膜水充血、水腫，減輕炎細胞浸潤，還可增加磷脂的合成，促進上皮修復。

該研究中在常規(guī)治療的基礎上加用香砂六君子湯.發(fā)現(xiàn)實驗組的治療有效率為95.0%，對照組為83.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明加用香砂六君子湯可有效提高慢性淺表性胃炎的治療效果。中醫(yī)強調辯證施治，對于不同原因引起的慢性淺表性胃炎，筆者建議根據(jù)患者的自身情況增強鍛煉，戒煙戒酒，治療期間嚴禁辛辣、生冷、過熱等刺激性食物的攝入，同時調節(jié)生活節(jié)奏，在適當藥物治療的輔助下治愈慢性淺表性胃炎。

參考文獻：

[1]格日樂 鋼巴特爾 蒙西醫(yī)結合治療慢性胃炎86例[J] 中國民族醫(yī)藥雜志 2013.6

[2]孫瑋 周思遠 鐘峰 針灸治療淺表性胃炎臨床治療方法研究進展[J] 云南中醫(yī)中藥雜志 2013.7