毛細支氣管炎后支氣管哮喘的相關因素

唐國斌

【摘要】目的：進一步探究毛細支氣管炎后支氣管哮喘的相關因素。方法：收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細支氣管炎患者臨床資料進行詳細研究，詳細統計上述患兒的性別、年齡、肥胖、發病季節、病情、LRTI發病次數、濕疹、家族史等情況。結果：35例患兒發生支氣管哮喘，55例未發生，發病率為38.9%。重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復發作等是導致患兒治療后出現支氣管哮喘的危險性因素。結論：認清毛細支氣管炎后支氣管哮喘的相關因素，并針對性預防與控制，是降低哮喘發生的重要途徑。

【關鍵詞】毛細支氣管炎；支氣管哮喘；相關因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0013-02

在臨床上，毛細支氣管炎是經常發生在嬰幼兒時期的下呼吸道急性感染疾病，病毒感染是最主要的病原，并以RSV呼吸道合胞病毒最為常見。相關研究資料證實，約有三分之一毛細支氣管炎患兒可繼發支氣管哮喘，這一問題已經成為嚴重困擾患兒健康的重要問題【1】。為了進一步探究毛細支氣管炎后支氣管哮喘的相關因素，降低疾病發生幾率，筆者收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細支氣管炎患者臨床資料進行詳細研究，研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛細支氣管炎患者臨床資料進行詳細研究，其中，59例男，31例女，患者年齡在1.5個月-18個月之間，平均年齡為（3.5±1.2歲）；患兒平均質量為（3.5±0.5kg）。病情分類：32例重型，58例輕型。

1.2 方法

三天內對上述患兒進行咽分泌物熒光測定或血清病原學檢查。對上述患者進行五年隨訪，將發生支氣管哮喘的患兒設定為研究組，將未生發支氣管哮喘患兒設定為對照組，詳細統計上述患兒的性別、年齡、肥胖、發病季節、病情、LRTI發病次數、濕疹、家族史等情況。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 支氣管哮喘發病率

35例患兒發生支氣管哮喘，55例未發生，發病率為38.9%。

2.2 哮喘的主要影響關系

重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復發作等是導致患兒治療后出現支氣管哮喘的危險性因素。而性別、體重、環境、肥胖等因素均與支氣管哮喘的發病無顯著關聯。冬季是哮喘發生的保護性因素。詳細情況見下表。

表1：哮喘的主要影響關系

3 討論

在本質上來說，反復性毛細支氣管炎反復發作與AHR的發病有著非常緊密的聯系【2】。但是，現階段，還沒有確切的指標應用在毛細支氣管炎發生后預測哮喘的發生。因此，詳細探究毛細支氣管炎后的相關性因素，對于預防、控制、早期治療哮喘的發生有重要指導意義。相關研究資料證實，約有三分之一毛細支氣管炎患兒可繼發支氣管哮喘，在本文研究中證實，35例患兒發生支氣管哮喘，55例未發生，發病率為38.9%，與上述研究結果相吻合。在本文研究中還發現，冬季是支氣管哮喘發生的保護性因素，究其原因主要與冬季動物、植物等過敏原暴露降低等有直接關系【3】。通過本文研究證實，重度疾病、親屬哮喘史、濕疹、LRTI反復發作等是導致患兒治療后出現支氣管哮喘的危險性因素。①通常情況下，重型毛細支氣管炎患兒自身的神經調節功能與免疫功能方面均存在欠缺，進而導致了支氣管哮喘、反復喘息的頻繁發作。可考慮給予患兒RSV或 RSV-Ig 等預防性單克隆抗體的治療。②眾所周知，重度疾病遺傳多態性與嬰幼兒免疫過程有直接聯系，因此，親屬尤其是直系親屬的發病史，也是導致支氣管哮喘的重要因素。③濕疹也是導致支氣管哮喘的重要影響因素，就其原因分析皮膚過敏會導致全身的過敏性反應，進而導致全身性的過敏以及哮喘。④LRTI反復發作，會嚴重損害嬰幼兒的身體健康與免疫功能，患兒家屬與醫務人員必須對LRTI反復發作患兒引起相當注意，可通過卡介苗等免疫制劑來提高患兒細胞免疫力。在本文研究中，地體質量患兒不是導致支氣管哮喘的危險性因素，這與相關研究報道有出入【4】，可能是本文案例中低體重兒比例較低導致的。

綜上所述，認清毛細支氣管炎后支氣管哮喘的相關因素，并針對性預防與控制，是降低哮喘發生的重要途徑。

參考文獻：

[1]李宏，王亞亭 . 毛細支氣管炎 280 例長期隨訪及其與支氣管哮喘的相關因素分析 [J]. 實用兒科臨床雜志，2007，22（21）：1646-1649.

[2]劉潔明，周也荻，劉曉艷，等 . 霧化吸入糖皮質激素聯合特布他林及異丙托溴銨治療毛細支氣管炎的療效及預后 [J]. 實用兒科臨床雜志，2008，23（22）：1778-1779，1787.

[3]陳迎春，何麗萍，趙凱，等 . 毛細支氣管炎兒童外周血淋巴細胞和血清細胞因子檢測分析 [J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（6）：1559-1561.