救助治療對精神分裂患者的療效觀察

廖建群

【摘要】分析我院收治住院患者中救助治療的精神疾病患者現狀。方法： 隨機選擇并回顧性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部門救助，在我院住院治療的100例精神病患者進行調查分析。采用自制的調查表，對其治療效果進行分析。結果：救助前患者PANSS各項評分均無統(tǒng)計學差異，治療后PANSS各項指標均低于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。但當患者脫離治療12個月后，各項指標與治療前無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。對復發(fā)的精神分裂癥患者各項基本情況進行分析采用二分類Logistic回歸分析，能夠常規(guī)用藥、有經濟來源、較高的文化程度是患者復發(fā)的保護因素，而男性患者復發(fā)的危險因素。結論：必須在保障患者有一定經濟基礎的條件下才能提高后期連續(xù)治療的依從率，降低復發(fā)率。同時對此類患者的教育和監(jiān)管也能有助于患者恢復社會功能，應引起注重。

【關鍵詞】精神分裂癥；求助；復發(fā)

Abstract：Objective： To analyze the status of psychotic patients in relief treatment.Methods： Choosed 100 psychotic patients in relief treatment from Jan.2007 to Jan.2012 toanalyze retrospectively and reseach the treatment effect. Results： Beforereliefthe score of PANSS was no statisticalsignificance， but after relief it has（P<0.05）.When patients out of treatment 12 months， theindex was no significant difference fromthat before treatment（P>0.05）.Analyze the recurrent schizophrenia patientsusing binary-class logistic regression. Able to taking medicine， havingeconomic sources andhigher education are the protective factors ofrecurrence， and male is the risk factor.Conclusion： Under thecondition of patientseconomicfoundation， the treatment compliance rate could be increased and recurrence rate could be decreased. Meanwhile education and regulation canhelp patients to recover social functions.

Key words： schizophrenia， relief， recurrence

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0005-02

精神分裂癥是精神疾病中較為嚴重的一類疾病，患者發(fā)病時人格、意識及社會功能喪失，嚴重時危害社會安全，但單純送往醫(yī)院救治不能解決精神分裂患者救治困難的問題，該病需要長期規(guī)范化治療，本文就100例求助患者預后、復發(fā)及各項基本情況進行分析，先報道如下。

1.1 臨床資料

隨機選擇并回顧性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部門救助，在我院住院治療的100例精神病患者進行調查分析。該組對象均為CCMD-3 診斷標準的精神分裂癥患者。疾病診斷 精神分裂癥67例，精神發(fā)育遲滯10例，腦器質性精神障礙11例，癲癇所致精神障礙6例，偏執(zhí)性精神障礙7例，情感性精神障礙2例，酒精所致精神障礙2例，未確診2例，患者多為外傷、營養(yǎng)不良、感染等。男性84例，女性16例。年齡跨度為21-63歲，平均（35.5±5.8）歲。文化程度：文盲55 例，小學20例，中學18例，高中及以上7例。入組滿足以下條件：①患者年齡均>18 歲，且<65 歲；②只計算單次單例住院者；③優(yōu)撫對象及本調查時1周內入院者未納入統(tǒng)計。

1.2 方法[1-2]

自主調查量表的設計，問卷包括患者家屬基本狀況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、居住狀況；住院原因、救助主體、費用的結算及救助方式、護理難度、醫(yī)療風險、治療效果、出院方式等方面，分別收集資料，分類統(tǒng)計、整理并進行分析。采用PANSS量表對患者治療前后、隨訪3個月、6個月后各項癥狀進行評定。

1.3 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 如表-1，救助前患者PANSS各項評分均無統(tǒng)計學差異，治療后PANSS各項指標均低于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。但當患者脫離治療12個月后，各項指標與治療前無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

表-1 兩組患者PANSS對比

2.2 隨訪12個月后，患者復發(fā)57例。對復發(fā)的精神分裂癥患者各項基本情況進行分析采用二分類Logistic回歸分析，以12個月后患者是否復發(fā)為因變量，以性別、經濟狀況、文化程度情況和患者效果等為自變量賦值后進行二分Logistic回歸分析。能夠常規(guī)用藥、有經濟來源、較高的文化程度是患者復發(fā)的保護因素，而男性是患者復發(fā)的危險因素，詳見表-2。

表-2 存在焦慮的患者家屬的各項情況進行多因素Logistic回歸分析

3.討論

本文對100例求助精神分裂癥患者進行調查，對患者治療前后精神分裂癥癥狀進行比對，救助前患者PANSS各項評分均無統(tǒng)計學差異，治療后PANSS各項指標均低于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。但當患者脫離治療12個月后，各項指標與治療前無統(tǒng)計學差異（p>0.05），表明患者得到適當治療后病情得到控制，行為偏差好轉，但脫離治療后1年內病情出現反復[3]。隨訪12個月后，患者復發(fā)57例。對復發(fā)的精神分裂癥患者各項基本情況進行分析采用二分類Logistic回歸分析，以12個月后患者是否復發(fā)為因變量，以性別、經濟狀況、文化程度情況和患者效果等為自變量賦值后進行二分Logistic回歸分析。能夠常規(guī)用藥、有經濟來源、較高的文化程度是患者復發(fā)的保護因素，而男性是患者復發(fā)的危險因素，詳見表-2。表明患者在較規(guī)律的用藥情況下，癥狀可以得到長期控制，有經濟來源和較高的文化程度有助于患者自覺自律復診和用藥。同時發(fā)現男性患者出現復發(fā)可能性更高，但由于女性樣本較少，此結果尚不能完全可信。

實際情況中，患者因為各種原因根本沒有參加醫(yī)保，故沒有足夠的經濟基礎完成日后復診和繼續(xù)治療，導致大量患者1年內復發(fā)。一方面說明社會救助體系不夠完善，同一部門但不同縣（ 區(qū)） 對政策的掌握不盡相同，另一方面也說明各縣（ 區(qū)） 對精神病患者的重視程度不一。就本文統(tǒng)計結果來看，只是將患者單純送往醫(yī)院救治不能解決精神分裂患者救治困難的問題，該病需要長期規(guī)范化治療[4]，必須在保障患者有一定經濟基礎的條件下才能提高后期連續(xù)治療的依從率，降低復發(fā)率。同時對此類患者的教育和監(jiān)管也能有助于患者恢復社會功能，應引起注重。

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