野芹菜外敷治療肝病致接觸性皮炎1例

段紅巖，程娟，楊旭東，李安信，姚永良

·個案報道·

野芹菜外敷治療肝病致接觸性皮炎1例

段紅巖，程娟，楊旭東，李安信，姚永良

皮炎，變應性接觸性；芹菜；水皰

1 病例報告

患者，男，34歲，因發現HBsAg陽性4年，乏力，尿黃10 d，在家使用民間偏方野芹菜加泥鰍退黃治療，方法為將其搗碎敷于左腕關節處，并以保鮮膜進行封包。期間偶覺不適，未在意，局部皮膚無皮疹。次日，患者覺左腕部腫脹、刺痛，無其他不適，停止偏方外敷，右腕部正常。患者之前全身未出現皮損，既往無過敏史。患者因自覺尿黃如濃茶色，于我院治療，門診以“病毒性肝炎乙型慢性重度”收入院。入院查體，左前臂腕關節處近端可見一寬約7～8 cm的環形皮損，表面有水皰，內含黃色液體，故請我科會診。皮膚科檢查：皮疹外敷部位出現紅斑和大皰，皰壁厚，內有黃色液體流出，似燙傷樣，呈膠凍樣改變，邊界清楚，左腕部見一寬約7～8 cm的環形大皰，邊界清楚（圖1）。診斷：接觸性皮炎。治療：給予呋喃西林溶液持續濕敷，抽吸皰液，鹽酸西替利嗪片（1片/d）口服。1周后皮損處干燥結痂。

圖1 腕部的皮損表現圖Figure 1 Skin lesions on the w rist

圖2 野芹菜Figure 2 Smallage

2 討論

接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某種刺激物或致敏物后在接觸部位發生的急慢性炎癥性皮膚病，可分為原發性刺激和變態反應2種[1]。去除病因后，大多數患者一般經治療3～5 d或1～2周痊愈。

野芹菜中文學名毒芹（圖2），拉丁學名Cicuta virosalinn，又名白頭翁、水芹菜等，為多年生草本植物，味甘，性平，生長在沼澤地、水邊或溝邊。民間用此做成軟膏或浸劑，主要用于清熱、黃疸和高血壓等，外用治療作為某些皮膚病、痛風、風濕及神經痛等的止痛劑。成分主要有揮發油類、不飽和甾醇類、脂肪酸類、氨基酸和蛋白質等[2]，揮發油中有酸和堿的化學性質，對皮膚有強烈的原發刺激[3]，可致皮膚接觸部位出現燙傷樣改變。

泥鰍，又名鰍魚，為高蛋白、低脂的優良食品，有較高的藥用價值。中醫認為臨床上可用于治療脾虛瘦弱、黃疸、小便不利及津傷口渴等。泥鰍對急慢性肝炎具有獨特療效：泥鰍粉能明顯促進黃疸消退及轉氨酶下降，對急性黃疸型肝炎療效顯著；對肝功能其他項目的恢復也較一般保肝藥物好；對慢性肝炎患者的肝功能也有明顯的改善作用，可用于各種類型的肝炎[3]。該患者因采用民間偏方外敷，致接觸部位皮膚產生刺激、過敏、中毒癥狀，出現水皰，考慮外敷野芹菜所致，皮損面積與貼敷面積一致，邊界清楚，符合接觸性皮炎的診斷。建議肝病患者在采用偏方時，應先咨詢專業醫師。

[1]趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.江蘇：江蘇科學技術出版社，2001: 599-602.

[2]李銀姬.水芹的研究進展［J］.延邊醫學報，1996,19(4):243-246.

[3]丁濤.中草藥不良反應及防治［M］.北京：中國中醫藥出版社，1992:2-6.

（2012-12-11收稿 2013-02-27修回）

（責任編委 曲芬 本文編輯 陳玉琪）

R785.22

A

1007-8134(2013)04-0054-02

100039北京，解放軍第三〇二醫院皮膚性病科（段紅巖、程娟、楊旭東、李安信、姚永良）

李安信，E-mail:lax_666@126.com