靜脈用藥調配中心設立配置組長的效果分析

甘惠貞，王佳坤，楊昌云，陳 清

（中國人民解放軍第180醫院靜脈藥物配置中心，福建 泉州 362000）

靜脈用藥調配的安全性是保證患者輸液安全的前提和基本要求，為病區提供安全的靜脈輸液，是靜脈用藥調配中心（PIVAS）的任務之一[1]。我院 PIVAS每日負責全院 1 300例住院患者靜脈用藥的集中調配，日調配長期醫囑液體約4 000袋，臨時醫囑液體1 000多袋，工作量大，工作煩瑣。為了提高靜脈輸液的質量，避免因調配和操作不當而造成的藥物不良事件，我院加強了安全配藥管理[2]，使PIVAS工作更安全、快捷、有效，特設配置組長2名，在靜脈用藥調配各環節發揮質控、監管、協調等作用。現簡要介紹配置組長在PIVAS的工作、作用及成效。

1 工作及職責

1．1 規范配置間的工作秩序

2名配置組長分別進入普通藥物配置間和抗生素及抗腫瘤藥物配置間，督促配置人員遵守標準操作規程，嚴格落實無菌操作原則，認真執行查對制度，杜絕差錯；維持配置間日常工作，包括各批次藥品的傳倉、藥品的分配、成品輸液質量的檢查、后配先用藥物配置時間的把握、配置結束后的清潔衛生等。

1．2 負責維護配置間的軟、硬件

配置組長負責批次藥品調劑的管理；督促配置人員保持配置間整潔，物品擺放有序；加強對一次性物品（如注射器、口罩、帽子、手套等）的管理；同時負責PIVAS潔凈度的維護，每月定期按要求做空氣培養并登記備案。

1．3 組織處理緊急突發問題

配置組長需主動應對PIVAS工作中可能出現的突發事件，如藥品配置問題的處理、存在藥品調核問題的核實、細胞毒藥物溢出的處理等。這時需要配置組長能主動承擔責任，處理好突發事件，保證日常工作能夠順利進行。

1．4 提供日常的技術指導

配置組長在配置間巡回能及時發現配置人員操作中存在的問題，適時提供技術指導，如紅霉素用注射用水溶解易于操作，氯霉素有足量的溶劑不易析出結晶，門冬氨酸鉀注射液含鉀0．75 g，故250 mL溶劑只能用1支、夫西地酸0．5 g須先用緩沖液溶解再加入250～500 mL 0．9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液等[3－4]。配置組長在巡回過程中發現的典型問題，在交接班時提出整改意見，并定期總結后作為科室人員及實習生的學習資料。

1．5 促進實習生帶教

PIVAS作為實習點，承擔著大量的實習帶教任務，配置組長可擔任實習生總帶教，負責實習生入科培訓，包括傳授實習生無菌操作技術、藥品調劑配置技能，安排實習生的理論授課及出科考核，在配置間促進各帶教老師做好傳、幫、帶的工作。

1．6 提供后勤保障，保證質量

配置組長在工作中，還能起到巡回人員的職能，為配置人員服務，使其能集中注意力做好藥品的配置工作，并協助各批次藥品的調劑、核對和配置，提高工作效率，保證輸液成品的質量。

2 結果

在調配人員相同的情況下，分別統計配置組長設立前后15 d，PIVAS藥品配置總時間，配置差錯率，配置報損藥品的數量等工作指標；同時，對實習生采用反饋表調查實習滿意度。所得數據采用兩個獨立樣本 t檢驗，結果見表1。

表1 配置組長設立前后各工作指標比較

3 討論

PIVAS設立配置組長，有利于科室管理，促進合理用藥。提高工作效率，降低差錯率：由表1可見，配置組長設立前后，藥品配置時間明顯縮短，配置差錯率明顯降低，相關報損藥品明顯減少。表明配置組長在配置間通過協調配置人員的搭班、藥品配置的合理安排、人員監管等方式，明顯提高PIVAS的工作效率和質量。

提高實習生滿意度，規范實習生帶教：由表1可見，配置組長設立前后，實習生滿意度明顯提高，配置組長作為總帶教老師，對實習學習進行規范化培訓、授課，并在實踐工作中授予工作技巧；同時，配置組長加強對實習生的關心和溝通，使其學有所成，圓滿完成實習任務。

發現潛在問題，提出解決對策，排除安全隱患：PIVAS工作量大、工作繁瑣，尤其是臨時醫囑的配置。臨時醫囑具有變動大，需求緊迫，用量不固定等特點[5]，對PIVAS的要求高，工作中可能存在安全隱患和部分不穩定因素，配置組長可及時發現問題，并提出解決方案，將可能存在的安全隱患扼殺在萌芽狀態。

加強管理與協調，做到和諧化管理：配置組長作為管理人員與普通員工一起工作，更易體貼配置人員，更易在工作中創造安全和諧的環境，提高員工的凝聚力；同時，配置組長加強配置間的管理，規范配置間各項工作，使PIVAS流程更為順暢、協調。

總之，配置組長通過對靜脈用藥調配各環節的質控、監管、協調，為我院PIVAS的安全、流暢運行起到了重要作用，配置組長在PIVAS的設立具有顯著效果，可行。

參考文獻：

[1]修建平，張紅娣，胡冬梅．在靜脈用藥調配中心進行安全配藥的實踐體會[J]．藥學服務與研究，2011，11(1):77－79．

[2]王佳坤，李玉堂，甘惠貞，等．一體化藥品配送中心的運行與管理[J]．醫藥導報，2012，31(9):1 243 －1 245．

[3]王佳坤，陳德志，楊昌云，等．病區靜脈藥物集中配置的開展[J]．東南國防醫藥，2011，13(5):456 －457．

[4]陶瑛瑛，馬愛華，倪江洪．夫西地酸的配伍禁忌及處理方法[J]．東南國防醫藥，2010，12(3):257 －258．

[5]陳巧輝，許燕玉，楊昌云，等．靜脈藥物配置中心臨時醫囑的運行模式[J]．東南國防醫藥，2011，13(3):271 －272．