乙型肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)

麥麗娟

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

乙型肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)

麥麗娟

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

【摘要】目的探討乙型肝炎后的肝硬化患者在醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)形式與引發(fā)病情的感染因素以及相關(guān)的護(hù)理措施，為防止乙肝感染提供參考依據(jù)。方法選自我院2011年5月至2013年5月所醫(yī)治的118例乙肝肝硬化患者，將其分為感染組40例和非感染者78例，對(duì)于肝硬化患者在醫(yī)院感染的臨床護(hù)理以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)照分析，觀察。結(jié)果118例乙型肝炎后肝硬化患者中有40例是在醫(yī)院中發(fā)生感染的，感染率達(dá)到33.91%。非感染為78例。其中，在感染組中，有4例患者死亡，病死率為10%，在非感染組中，有2例患者死亡，病死率為2.56%，兩組進(jìn)行對(duì)照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論醫(yī)院感染的乙肝肝炎患者的病死率高于非感染的患者，所以我們要針對(duì)醫(yī)院感染分析有效的解決策略，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；感染；臨床特征；因素分析

乙型肝炎目前也屬于較普遍的疾病，它具有極強(qiáng)的傳染性，在我國(guó)乙肝患者大約有3000多萬，病毒的感染率更是高達(dá)70%左右。雖然數(shù)據(jù)龐大，但大家也不要為此恐懼，只有乙肝炎癥沒有惡化到肝硬化，也就不會(huì)發(fā)生癌變。我們選自我院118例乙肝肝硬化患者的臨床醫(yī)治情況進(jìn)行分析，研究其導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素。乙型肝炎的嚴(yán)重階段就是肝硬化，而感染是主要的導(dǎo)致因素，尤其是針對(duì)免疫力低的人群，更容易加重病情，甚至發(fā)生癌變，因此，在我院選自2011年5月至2013年5月的乙肝肝硬化患者的醫(yī)治臨床資料，分析護(hù)理干預(yù)，對(duì)乙肝的醫(yī)治提供參考性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選自2011年5月至2013年5月醫(yī)治的118例乙肝肝硬化患者中，其中男性患者為65例，女性患者為43例，患者的年齡均在25～80歲，其病程均選自2年。因此，完全符合診斷肝硬化患者的標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，肝功能評(píng)定的等級(jí)不同，其中，A級(jí)為52例，B級(jí)為40例，C級(jí)為26例。

1.2 治愈方法

通過這118例乙肝肝硬化患者的臨床數(shù)據(jù)分析，將其分為感染組和非感染組，通過兩組患者的年齡、性別以及等級(jí)情況進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)合醫(yī)院的治療方法、感染因素、住院時(shí)間及預(yù)防措施等臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行對(duì)比分析，為降低肝硬化這一疾病的感染率最終達(dá)到治愈的效果而努力[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乙肝肝硬化患者在醫(yī)院感染結(jié)果分析，如表1所示。

由表1可知，118例乙型肝炎后肝硬化患者中有40例是在醫(yī)院中發(fā)生感染的，感染率更是達(dá)到33.91%。其中，感染類型主要表現(xiàn)為腹膜炎為17例，占感染的42.5%，呼吸道感染患者為10例，占感染的25%，腸道感染的患者為8例，占感染的20%，泌尿道感染的為4例，占感染的10%，口腔感染的為1例，占感染的2.5%。分析感染程度，主要以腹膜炎為主，根據(jù)醫(yī)院對(duì)此結(jié)果的檢驗(yàn)分析，導(dǎo)致肝硬化的病菌主要以蘭陰性桿菌為主，占病菌的65%，而大腸桿菌和革蘭陽性菌則占25%，還有一些例如白色假絲酵母菌，金黃色葡萄球菌等。由表1可以看出，在乙肝患者的性別上對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在并發(fā)癥、侵入性操作以及預(yù)防性藥物、住院時(shí)間上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過醫(yī)院救治，在感染組中，有4例患者死亡，病死率為10%，在非感染組中，有2例患者死亡，病死率為2.56%，兩組進(jìn)行對(duì)照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 乙肝肝硬化患者醫(yī)院感染因素的對(duì)比分析圖

3 討 論

乙型肝炎病情的惡化時(shí)一個(gè)非常緩慢的過程，但這個(gè)過程中，如果在醫(yī)院治療期間，不幸感染，則導(dǎo)致身體吸收營(yíng)養(yǎng)的能力變差，使身體長(zhǎng)期得不到充足的營(yíng)養(yǎng)供給，進(jìn)而新陳代謝功能發(fā)生紊亂，造成患者免疫力低下，最終由乙型肝炎惡化到肝硬化。經(jīng)過我院分析這118例乙肝患者的醫(yī)院感染情況分析，醫(yī)院的感染率為33.91%，感染的病死率為10%，非感染的病死率為2.5%，二者對(duì)比分析，P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。此項(xiàng)數(shù)據(jù)也說明，在醫(yī)院感染過程中，肝硬化患者的病情加重后，致使病死率的風(fēng)險(xiǎn)加大。無論是有腹腔感染還是呼吸道感染，均會(huì)使肝硬化患者的肝功能衰竭，導(dǎo)致腹水，滋生病菌，使癌變的概率變大。

改革開放以來，我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷得到創(chuàng)新，運(yùn)用新科技，研究新藥物的能力日新月異，乙肝防疫育苗以及抗癌藥物不斷在創(chuàng)新著，醫(yī)學(xué)研究者也在不斷的提升自身的專業(yè)素質(zhì)，但是在物質(zhì)豐富的社會(huì)習(xí)慣中，最重要的還需要人們，尤其是乙肝患者們需要加強(qiáng)自律，在飲食上，尤其在飲酒上，更是禁忌[3-5]。酒精會(huì)使肝臟承受超負(fù)荷，所以乙肝患者不能飲酒。其次要注重養(yǎng)生之道，五谷雜糧新鮮蔬果等，在發(fā)現(xiàn)患有乙肝疾病的不要亂用藥物，及時(shí)去醫(yī)院檢測(cè)救治，抱有良好的心理狀態(tài)，并積極的配合治療，完全根除也是勢(shì)在必行。

醫(yī)院感染的確是乙肝肝炎后肝硬化傳播途徑中的重要影響因素，所以在醫(yī)治過程中，醫(yī)院要加強(qiáng)衛(wèi)生和消毒，注重對(duì)乙肝患者的臨床護(hù)理，普及健康積極的醫(yī)治方法。其次醫(yī)護(hù)人員對(duì)乙肝患者要注意加強(qiáng)觀察，對(duì)病室定期做好消毒檢查，減少陪護(hù)人員，做好隔離措施。特別注意肝硬化患者的呼吸道、口腔以及腹腔等易感染的部分，及時(shí)找出病因所在，研究穩(wěn)妥的治療方案，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生，降低病死率。

綜上所述，對(duì)于乙型肝炎患者的肝硬化醫(yī)院感染情況分析比對(duì)，醫(yī)院感染的病死率很高，我們?cè)卺t(yī)治期間，不但要運(yùn)用新科技、新藥物，更要針對(duì)不同病因?qū)е碌牟∏檫M(jìn)行合理的臨床護(hù)理干預(yù)，使死亡降到最低，從而保證患者的身心健康。同時(shí)呼吁廣大患者，嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，在飲食上忌酒，保證自己的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐黎.乙型肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,10(1):123-124.

[2] 周俊英,孫艷芳,趙彩彥.192例肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,9(18):135-136.

[3] 彭怡純,張敏.63例肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染與預(yù)后因素的探討[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)合議論文,2012: 156-157.

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0373-02