中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征的臨床分析

賀小梅

（邵東縣中醫醫院，湖南 邵陽 422800）

中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征的臨床分析

賀小梅

（邵東縣中醫醫院，湖南 邵陽 422800）

【摘要】目的分析和研究中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征臨床效果。方法我們選取2010年4月至2013年10月原發性腎病綜合征患兒42例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組各21例。對照組患兒采用西醫方法治療；觀察組患兒采用中西結合方法進行治療，將兩組患兒的治療效果進行對比。結果觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論將中西結合治療方法應用于原發性腎病綜合征患兒的治療中，能夠有效提高其血漿白蛋白水平值，降低24 h尿蛋白定量及血脂檢測值，可以緩解激素治療給患兒帶來的不良反應癥狀，明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】小兒原發性腎病綜合征；中西醫結合治療；激素類藥物；治療效果

小兒原發性腎病綜合征是兒科臨床上較常見的泌尿系統疾病，其以腎小球基底膜的通透性增高作為主要特點[1]，目前，對其發病機制臨床尚不清楚，多使用激素給予治療，但患兒需要長時間服用激素類藥物，增加了骨質密度改變、高血壓、糖尿病傾向、痤瘡、向心性肥胖、滿月臉、性功能異常等并發癥的概率，給患兒及其家長帶來了較大的痛苦與負擔。本文選取原發性腎病綜合征患兒21例，采用中西結合方法進行治療，取得了較好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年4月至2013年10月原發性腎病綜合征患兒42例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組各21例。42例患兒中：男28例，女14例；年齡在2.5～14歲，平均年齡為（6.7±2.9）歲；病程在0.2～3年，平均病程為（1.3±0.7）年。兩組患兒為隨機分組，因此兩組患兒的配對數據經統計學分析，沒有顯著性意義（P＞0.05），相關資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予西醫治療：按患兒每千克體質量2 mg計算出強的松每日使用劑量，分3次服用，治療4周后，若患兒尿蛋白轉陰，鞏固2周后開始改為隔日頓服，劑量不變，繼續治療4周后，間隔2周藥物劑量減5 mg至停藥，6個月為1個療程。若患兒病情反復發作或對激素類藥物出現耐藥性，在治療6周后加用環磷酰胺口服，按患兒每千克體質量2 mg計算環磷酰胺的每日使用劑量，分3次服用，連續服用12周。

觀察組患兒在對照組治療基礎上加用口服中藥進行治療，對氣陰兩虛型患兒治療方劑組成為：黨參、黃芪各15 g、生地、山藥、山萸肉各10 g、丹皮、茯苓、澤瀉各8 g、甘草5 g。對脾肺氣虛型患兒治療方劑組成為：黃芪20 g、黨參13 g、白術、茯苓、防風各10 g、甘草5 g。對脾腎陽虛型患兒治療方劑組成為：茯苓、白術、大腹皮、杜仲各10 g；附子、草果、干姜各5 g；炙甘草4 g。對肝腎陰虛型患兒治療方劑組成為：旱蓮草12 g；生地、山藥、山萸肉10 g；丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子各8 g；甘草4 g。若患兒浮腫明顯，加大腹皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮等；有咽喉腫痛癥狀，加入白花蛇舌草、山豆根；若患兒有血尿癥狀，加入藕節、白茅根、生地榆、生側柏葉等。若患兒有發熱癥狀，加入蒲公英、黃芩、厚樸、佩蘭等。若患兒有感冒癥狀，加入金銀花、連翹；若患兒有血瘀癥狀，加入丹參、桃仁、紅花、葛根、赤芍等。以上是6歲以上兒童用量，患兒年齡低于6歲，劑量減半。日一劑，用水煎服，分早晚服用。

1.3 評價指標

完全緩解：患兒腎病綜合征的表現完全消失，腎功能檢測指標正常。部分緩解：患兒腎病綜合征的表現明顯緩解，腎功能檢測指標好轉。無效：患兒腎病綜合征的表現及腎功能檢測指標沒有明顯變化[2]。

1.4 統計學處理

本次研究中患者資料均經SPSS 11.0軟件處理，計數資料行卡方檢驗，比較資料行t檢驗，P＜0.05作為顯著性水平的判定標準。

2 結 果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比表（例）

3 討 論

小兒原發性腎病綜合征在中醫學上屬虛勞、水腫范疇[3]，主要是因機體氣化功能出現障礙所致，發病機制與腎、脾、肺功能失調致水液代謝紊亂等有關。病情在發展過程中，標實與本虛之間互相作用與影響，體虛則感外邪，致瘀、生濕致使邪實，邪實可傷臟腑之氣，導致機體內正氣更虛。西醫常采用糖皮質激素類藥物進行治療，但長期服用激素類藥物，會抑制患兒的免疫功能，引發諸多不良反應癥狀及感染并發癥，感染又是導致腎病綜合征復發主要因素，致使患兒病情反復發作，易發展至難治性腎病。中醫將滋陰益腎、健脾益氣、溫補脾腎、益氣養陰、活血化瘀為治療原則[4]。本組方劑中，白術、山藥、黨參、黃芪具有益氣健脾功效，黃芪內含黃芪多糖，其具有調節免疫功能及抗氧化作用，能夠促進機體蛋白合成，具有明顯降脂作用。茯苓、生姜、桂枝、附子均具有利水滲濕、溫通經絡的作用；生地具有清熱涼血，益陰生津的作用[5]；山萸肉具有補益肝腎，抗炎、抗菌之功效；炙甘草具有清熱解毒、補脾益氣的作用；澤瀉具有滲濕泄熱的作用；丹皮具有活血散瘀的作用。杜仲、女貞子具有滋補肝腎的作用，女貞子對調節細胞免疫與體液免疫均具有較好的促進作用；草果具有化濕濁、溫脾陽、和胃氣的作用，諸藥配伍應用，共奏健脾補腎、益氣養陰、滋陰清熱之功效，對改善患兒的臨床癥候，消除其血尿、蛋白尿，促進機體康復有重要作用[6]。從本次研究結果可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，這一結果充分說明了將中西結合治療方法應用于原發性腎病綜合征患兒的治療中，能夠有效提高其血漿白蛋白水平值，降低24 h尿蛋白定量及血脂檢測值，可以緩解激素治療給患兒帶來的不良反應癥狀，明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 周柏林.中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征32例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(17):1024-1025.

[2] 呂彩蘭,戴恩來,吳建軍,等.中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征隨機對照試驗的Meta分析[J].華中科技大學學報(醫學版, 2013,42(1):17-19.

[3] 胡秀霞.中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征臨床分析[J].光明中醫,2012,27(6):212-214.

[4] 鐘日榮,林瑜.中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,16(12):115-116.

[5] 蔣永新.小兒原發性腎病綜合征臨床治療分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):44.

[6] 李靜,余信國,葉靜.中西醫結合治療小兒原發性腎病綜合征40例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(20):13-15.

中圖分類號：R272

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0284-02