30例欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的應用效果評價

毛雪燕

（江蘇省溧陽市南渡鎮衛生院，江蘇 溧陽 213371）

30例欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的應用效果評價

毛雪燕

（江蘇省溧陽市南渡鎮衛生院，江蘇 溧陽 213371）

【摘要】目的探討分析欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的應用效果。方法選取我院2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產后出血患者，給予欣母沛治療，在宮體或者臀部深部進行肌內注射，間隔15～90 min后重復使用。結果30例宮縮乏力性產后出血患者經欣母沛治療，顯效27例（90%），有效2例（6.67%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）。其無效的1例患者行子宮動脈結扎加子宮捆綁縫合術治療后治愈。結論欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的應用效果顯著，止血效果好，降低了子宮切除的風險。

【關鍵詞】欣母沛；宮縮乏力性產后出血；應用效果

產后出血屬于產科常見的一種嚴重的并發癥，是目前國內孕產婦發生死亡的主要原因，在分娩產婦的總人數中產后出血的發生率為2%～3%，而在發生產后出血的總人數中宮縮乏力性產后出血的發生率為70%～80%，且有80%以上的產后出血是發生在產婦產后2 h內[1]。臨床對宮縮乏力性產后出血的治療主要包括子宮按摩，宮頸鉗夾，使用縮宮素和米索前列醇及葡萄糖酸鈣以及垂體后葉素等進行藥物治療，在使用常規方法和藥物治療未有效果時，需要使用紗條填塞宮腔，或對髂內的動脈進行結扎或栓塞，或進行子宮切除等來止血，對產婦的身心造成了巨大的傷害。因此，采用有效的藥物對產后出血的產婦進行治療的意義重大。在產科質量管理中，對產后出血的防治及護理具有重要意義[2]。我院對2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產后出血患者，給予欣母沛治療，取得了較好的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月至2013年5月間收治的30例給予常規縮宮劑治療無效的宮縮乏力性產后出血患者，其中年齡最小的產婦20歲，年齡最大的產婦45歲，產婦的平均年齡為（35±6.5）歲。其中孕周最短的產婦為36周，孕周最長的產婦為42周，產婦的平均孕周為（38.5± 2.0）周。其中20例產婦為陰道分娩，10例產婦為剖宮產分娩。30例產婦均為從胎兒娩出到產后2 h的出血量＞500 mL。30例產婦中未有胃潰瘍、青光眼、嚴重的過敏體質、哮喘等疾病患者，未有凝血功能障礙、胎盤殘留、軟產道損傷產婦。

1.2 方法

陰道分娩產婦，在宮頸或者臀部深部給予肌內注射欣母沛（250 μg）或者經腹壁針刺到達宮體肌層，在回抽未見回血后注射欣母沛（250 μg）；剖宮產分娩產婦，在術中直視下，在宮體的肌層進針，在回抽未見回血后注射欣母沛（250 μg）。如果效果不佳，間隔15～90 min后重復使用，欣母沛使用總量不可超過2 mg[3]。

1.3 效果評價

顯效：即單次給予欣母沛注射10～30 min內，產婦子宮的收縮明顯，陰道的出血量減少顯著，陰道的出血量＜50 mL；有效：即重復給予欣母沛注射30～60 min內，產婦子宮的收縮良好，陰道的出血量減少，陰道的出血量＜50 mL；無效：即多次重復給予欣母沛注射，產婦子宮的收縮不良，陰道的出血量無減少[4]。顯效例+有效例/總例數×100%=總有效率。

2 結 果

2.1 30例宮縮乏力性產后出血患者經欣母沛治療的效果，見表1。

表1 欣母沛治療的效果[n（%）]

由表1可見，30例宮縮乏力性產后出血患者經欣母沛治療，總有效率為96.67%（29/30）。其中無效的1例患者行子宮動脈結扎加子宮捆綁縫合術治療后治愈。

2.2 不良反應

30例宮縮乏力性產后出血患者經欣母沛治療，其中2例患者出現腹瀉癥狀，1例患者出現惡心、嘔吐、顏面潮紅的癥狀，給予對癥處理后，在24 h內癥狀緩解消失。

3 討 論

產后出血屬于產科常見的一種嚴重的并發癥，對產婦的身體健康和生命安全構成了嚴重的威脅。因發病后情況危急兇險，如果未能及時有效的采取止血措施，很可能危機產婦的生命。因此，再臨床方面，對于有巨大兒、前置胎盤、多胎妊娠、重度子癇前期、產程延長等情況的高危產婦，應對其病情進行嚴密的觀察，并及早的做出判斷，給予及時的用藥，對于預防產后出血的發生，降低子宮切除的風險有重要意義。

在臨床上，主要使用縮宮素、前列腺素、麥角新堿對產后出血進行治療。縮宮素屬于臨床上常用的一種產后出血治療的傳統藥物，但該藥物存在半衰期短的缺點，只能對子宮的上段收縮進行刺激，在縮宮素的受體位點達到飽和后，再對縮宮素劑量增加使用也不起作用。因此，縮宮素在治療宮縮乏力性產后出血疾病的療效方面并不確切與顯著。近年來，欣母沛作為PGF- 2α- 15甲基衍生物中的典型代表之一，在治療宮縮乏力性產后出血疾病方面的價值進一步凸顯出來。現針對此種藥物在臨床治療中的應用機制進行簡要的分析與概括：

欣母沛在20世紀的80年代的中期由美國研制合成，屬于PGF-2α-15甲基的衍生物，該藥的生物活性較強，其作用的時間能夠持續2～3 h，對于子宮的平滑肌具有強烈的收縮作用，同時可以軟化宮頸并擴張宮頸，在臨床上可用于因子宮收縮乏力而引起的產后出血的治療，也可用于產婦的終止妊娠[5]。同時，相關臨床研究治療也證實：其作為PGF-2α-15甲基的衍生物，在生物活性水平方面得到了顯著的提升。常規意義上來說，通過肌內注射的方式，欣母沛具備快速被血液循環所吸收的功能。臨床觀察發現：肌內注射7 min后，欣母沛開始發揮功效，15 min后達到濃度峰值。借助于此種方式，能夠使縮宮素以及前列腺素的半衰期得到顯著的延長，從而被廣泛應用于實踐工作當中。

本研究顯示，30例宮縮乏力性產后出血患者經欣母沛治療，總有效率為96.67%（29/30）。證明欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果顯著。同時，在整個宮縮乏力性產后出血治療過程當中，僅有3例患者出現輕微不良反應癥狀，其中1例為惡性、嘔吐癥狀，2例為腹瀉癥狀。均通過治療得到了及時的控制，未對欣母沛的治療效果產生明顯不良影響。但，還需要特別注意的一點是：欣母沛并不適用于作為常規用藥，臨床用藥中僅針對反復性出血、或者是出血嚴重的患者采取此種藥物治療方案。且需要對給藥最大劑量進行嚴格的控制（一般以750 μg作為給藥控制標準），以確保患者各項生命體征的安全與穩定。

綜合以上分析可以得知：欣母沛在應用于宮縮乏力性產后出血疾病治療的過程當中，有著極為顯著的應用效果，且止血效果好，降低了子宮切除的風險。

參考文獻

[1] 陳海青,呂歆娣,蔡張英,等.欣母沛預防剖宮產產后出血的臨床研究[J].當代醫學,2008,14(11):143-144.

[2] 陳娟.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2009,25(6):47.

[3] 瘳陳亮,蔣紅梅,邱海燕,等.欣母沛防治剖宮產產后出血的臨床觀察及護理[J].中國醫藥指南,2008,10(6):10.

[4] 馮佩笑,鄧惠醒,陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的觀察及護理[J].中國醫療前沿,2010,8(15):81-88.

[5] 謝家風,劉健玲,李莉,等.欣母沛治療產后出血42例臨床研究[J].中國婦幼保健,2007,22(22):3149-3150.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0177-02