鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中的意義分析

王愛華++++++繆永芬++++++鄒南安++++++劉小紅++++++高凌霞

[摘要] 目的 探討鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中的意義。 方法 回顧性分析本院2010年1月～2013年1月收治的63例經病理學檢查確診的乳腺癌患者的資料，分析其乳腺鉬靶及CT增強掃描結果，比較鉬靶組（單純乳腺鉬靶檢查）、CT組（CT增強掃描檢查）及聯合組（乳腺鉬靶聯合CT增強掃描檢查）的準確率、漏診率和誤診率。 結果 鉬靶組的準確率為69.84%，CT組的準確率為80.95%，聯合組的準確率為95.24，聯合組的準確率明顯高于鉬靶組及CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中具有較高的臨床意義，其診斷準確率高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 乳腺癌；診斷；鉬靶；CT增強掃描

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0125-03

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，好發于女性，約1%的乳腺癌患者為男性，該病的發病率較高，且根據調查研究表明，近年來乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢[1]。隨著醫療技術的不斷發展，乳腺癌的死亡率從20世紀90年代以來出現下降趨勢，但該病依然給患者帶來較大危害，已成為當前社會的重大公共衛生問題[2-3]。本研究旨在探討鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2013年1月收治的63例經病理學檢查確診的乳腺癌患者，均為女性，年齡34～61歲，平均（50.37±3.19）歲，所有患者均在入院時出現不同程度的乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等臨床癥狀，均進行乳腺鉬靶檢查、CT增強掃描檢查、超聲檢查等，最后經病理學檢查確診為乳腺癌[4]。

1.2 檢查方法

CT增強掃描：患者取仰臥位，上舉雙臂，檢查采用Philips Brilliance多排螺旋CT機，電壓120 kV，電流200 mA，螺距為1.25 mm，掃描層厚為3.0 mm，重建間隔為2.0 mm，從肘靜脈以2.5 ml/s的注射速率團注非離子型碘劑80～100 ml，掃描范圍從腋窩至乳房下緣，延遲時間為60 s；乳腺鉬靶檢查：使用儀器為Ge Senographe 2000D數字鉬靶乳腺機，進行雙側乳房軸位及側斜位攝影，必要時可行放大攝影。

1.3 觀察指標

觀察患者的CT增強掃描及乳腺鉬靶檢查結果：腫塊或結節的數量、鈣化情況、結構扭曲、腋窩淋巴結腫大、胸大肌侵犯情況及具體CT值等[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查結果的比較

CT組：發現腫塊或結節44（69.8%）例，其中3例邊緣較光滑，7例較模糊，34例出現星芒或毛刺征象；鈣化26（41.3%）例；結構扭曲6（9.5%）例；腋窩淋巴結腫大25（39.7%）例；胸大肌侵犯25（39.7%）例。鉬靶組：發現腫塊或結節35（55.6%）例，其中1例邊緣較光滑，3例較模糊，31例出現星芒或毛刺征象；鈣化47（74.6%）例，結構扭曲4（6.3%）例，腋窩淋巴結腫大21（33.3%）例，胸大肌侵犯19（30.2%）例。CT組的腫塊或結節、腋窩淋巴結腫大及胸大肌侵犯比率明顯高于鉬靶組，鈣化率明顯低于鉬靶組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 3組準確率、漏診率和誤診率的比較

聯合組的準確率為95.24%，鉬靶組的準確率為69.84%，CT組的準確率為80.95%，聯合組的準確率高于鉬靶組及CT組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 3組準確率、漏診率和誤診率的比較[n（%）]

與聯合組比較，*P<0.05

3 討論

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪共同組成，乳腺對維持人體生命活動并未起重要作用，因此原位乳腺癌并不致命，只有癌細胞脫落形成轉移，才嚴重威脅人體生命安全[6]。乳腺癌的病因目前尚未完全明確，可能與未婚、未育、晚育、未哺乳、物理因素、化學因素及遺傳因素等高危因素有關[7]。乳腺癌的診斷主要是結合臨床病史及其表現，再聯合體格檢查、影像學檢查、組織病理學和細胞病理學檢查進行診斷[8]，本研究中使用的乳腺鉬靶檢查及CT增強掃描均為常用的乳腺癌檢查方法[9]。在乳腺鉬靶檢查下乳腺癌與正常健康人群最典型的區別主要是表現出星芒或毛刺征象及形態不規則的高密度腫塊影，對乳腺各層組織均能較為清晰地顯示，能較為準確地對乳腺內小病灶進行定性及定位，由于乳腺癌的鈣化程度較高，乳腺鉬靶檢查對乳腺內的微小鈣化點或鈣化簇具有較高的診斷價值，某些微小鈣化點在CT檢查時不易檢出，但乳腺鉬靶檢查能較為清晰地顯示，對乳腺癌鈣化點的準確判斷與鑒別起重要作用，其被譽為國際乳腺疾病檢查的“金標準”[10]。CT主要是利用X射線束對人體需要檢查的部位進行一定厚度的層面掃描，再利用特殊的探測器來接收透過該層面的X射線，進而將其轉變為可見光，再由光電轉換為電信號，最后經模擬/數字轉換器轉為數字，由計算機進行處理分成若干體積相同的體素，經過專業人員進行疾病的診斷。該方法在乳腺癌的診斷中具有定位準確、精度高等特點[11]。在CT平掃出現遺漏時，可進行CT增強掃描，此時乳腺癌病灶將能清晰地顯示，對疾病的早期診斷有較大的臨床意義，CT對病灶密度的分辨性較高在乳腺檢查中可較為清晰地顯示病灶和周圍脂肪間隙、乳腺導管及韌帶情況，因此在診斷疾病和治療后隨訪復查患者中均起重要作用[12]。兩種方法聯合使用，結合了兩者的優點，對乳腺癌的診斷更為準確，能大大提高疾病診斷的準確率，避免因漏診、誤診等情況而耽誤疾病的治療。endprint

綜上所述，鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中具有較高的臨床意義，其診斷準確率高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-19 本文編輯：李亞聰）endprint