淺析醫用衛生材料的二級庫管理模式

王 菲

淺析醫用衛生材料的二級庫管理模式

王 菲①

醫用衛生材料的管理是目前醫院財產管理的薄弱環節，作者試從衛生材料的二級庫管理模式，實行精細化管理，減少衛生材料的流失，降低材料的消耗，為全成本核算提供準確而詳實的數據基礎。

衛生材料 二級庫

醫用衛生材料是醫院臨床科室和醫技科室為病人檢查和治療過程中使用而消失或改變實物形態的物品，是醫院流動資產的重要組成部分。隨著醫療衛生事業不斷發展、醫療技術水平日益提高及醫院硬件條件不斷改善，醫用衛生材料除了傳統的紗布、棉球等普通耗材，一次性輸液器、膠片、試劑、用于手術植入、介入的材料等，已逐漸覆蓋到醫療服務的方方面面，目前綜合性醫院使用的衛生材料品種多達上萬種。

1 醫用衛生材料管理的現狀

醫用衛生材料不但品種多樣，而且不同的衛生材料之間價格差異較大，價值小的可以分計，價值大的可達萬元以上。衛生材料的消耗在醫院成本的中呈現總額不斷上升、占醫療收入的比重不斷上升的特點。由于衛生材料種類和數量繁多、規格復雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，臨床科室物價記賬人員在實際工作中較難把握每個病人所用材料的明細，容易出現材料流失、賬實不符等現象。目前醫院大都采用以領代銷的方法核算材料的消耗成本，造成收入與支出不匹配；衛生材料存在“庫外庫”的現象，使科室材料消耗控制不嚴，無法真正體現全成本核算。

2 引入醫用衛生材料“二級庫”的管理模式

“二級庫存”一般是指各科室、病區在醫院物資庫房(衛生材料一級庫房)領用材料后所形成的二級庫存，實現全程跟蹤管理衛生材料的計劃、采購、領用、使用和收費過程。

2.1 “二級庫”的制度 衛生材料進入一級庫房后，按國家物價收費標準，將進價加成一定比例，計算出零售價，科室領用時以此價格作為出庫價。醫院與科室核算時以進價與出庫價之間的差額作為科室的收入。當科室領取材料后，以零售價作為“二級庫”的入庫價和出庫價，科室記賬時從“二級庫”中的品種中選擇，以“二級庫”中的數量為限記賬，實行品種化和數量化管理。

2.2 設立“二級庫”的原則 二級庫是相對于總庫的一個庫房概念，二級庫設立時可以考慮以下原則：一是就近方便原則，一般情況下，大病區、大科室可以設立一個二級庫；二是材料量大原則，如手術室、骨科、心內科等一般占用了大量的高值耗材，那么就可將其設為二級庫，檢驗科、放射科、口腔科一般占用了大量特殊專用材料，也可以將其設為二級庫[1]。

2.3 二級庫醫用材料管理范圍 醫院材料種類繁多，可參考以下原則來界定：(1)該材料的價值是否很高；(2)該材料是否可收費；(3)該材料是否具有特殊性、專用性；(4)該材料使用中是否經常出現流失、漏收費等管理上的漏洞；(5)該材料消耗成本能否直接歸集到使用科室；(6)該材料是否容易出現科室大量領用而未使用的情況等。一般需要納人的主要有：高值耗材；專用材料，如檢驗材料、放射材料、口腔材料等特殊專用材料。

2.4 二級庫管理的信息流程 以HIS數據庫為平臺，開發衛生材料的“二級庫管理信息系統”，根據衛生材料一級庫的出庫信息確認入二級庫，并使材料二級庫管理系統的功能完善、操作簡便，與之很好融合。在耗材需要出庫時，可調取出庫申請，確認出庫，基本上不需手工錄入信息，極大地節省了人力、時間等資源。護士站根據醫囑、計費等信息自動提取的某時間段的出庫申請詳細信息。臨床科室如果暫時不需出庫某種材料，還可將其刪除，待以后再申請。材料二級庫管理系統根據臨床的申請信息對該申請單進行出庫確認，系統會將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應，如果信息不一致，還可進行手工對應。

2.5 盤查制度 醫院財務、審計、核算等科室采用定期盤查和不定期抽查的辦法對科室材料的庫存情況進行盤點。根據材料出庫信息查詢，該功能的靈活性在于可查詢任意出庫單組合的申請信息及出庫信息明細，并可將申請信息與實際出庫信息進行比較。一旦發現衛生材料賬實不符、有偏差情況，即根據醫院制定的獎懲辦法，立即采取相關措施，對責任人予以處罰，以期對今后的工作活動進行糾正。

3 結論

3.1 庫存管理更加精確 以前衛生材料消耗是以領代耗，實現二級庫管理后，以實際消耗的物資為消耗，使庫存量計算更加精確。以前庫存是以醫院總庫房的物資為庫存量，實現二級庫管理后，體現了真正意義上的庫存管理。現在整個醫院的庫存量不僅包括總庫房的物資，還包括各具體領用部門(二級庫)領用而未用的物資。

3.2 為財務預算提供評實數據 二級庫管理模式實行后，一、二級衛生材料庫信息系統融合，當月的實際消耗量和庫存量賬目清晰、準確，隨時可以調用查閱。院級物資管理部門，可以較合理的編制衛生材料采購供應計劃、制定合理可行的消耗定額，提供了保障，避免了采購的盲目性和隨意性，做到庫存合理和資金占用數合理，為財務預算和庫房管理提供了更詳實的數字依據，相應地加快了流動資產的周轉，使醫院財產管理步入規范、有序的良性軌道。

3.3 加強科室責任人 醫用衛生材料庫房的分級管理，強化了各級庫的責任心。院、科兩級的各個層面的管理者關心醫用衛生材料實際耗用情況，提升了管理水平。

3.4 為全成本核算奠定基礎 財務、審計等管理部門通過程序生成的數據，能夠實時了解院、科兩級材料使用情況，動態掌握耗材流動趨勢，實現多方位監控和分析，為醫院經濟決策提供依據，為全成本核算奠定基礎。

將二級庫管理理念引入到醫用衛生材料管理中，對計劃采購、入庫、請領審核、出庫及臨床反饋等各個環節進行優化，可以有效地解決現存問題，從而更好地實現管理科學規范化，庫存積壓最小化，降低管理成本以及醫院全成本核算的精確化。

1 殷生.醫院衛生材料二級庫管理建設淺探[J].企業導報，2012,22:57-58.

·本文編校 曹家和·

2013-11-22)

①蘇北人民醫院 揚州市 225001