兒童急性硬膜外血腫外科治療41例分析

邵 強，胡 飛，肖 愷，王煥明

（武漢腦科醫院,長航總醫院神經外科，湖北430010）

兒童急性硬膜外血腫外科治療41例分析

邵 強，胡 飛，肖 愷，王煥明

（武漢腦科醫院,長航總醫院神經外科，湖北430010）

目的：總結兒童急性硬膜外血腫臨床表現及外科治療經驗。方法：急診全麻下行開顱骨瓣成形術+硬膜外血腫清除術。其中行硬腦膜剪開探查排除硬膜下傷情8例，去骨瓣減壓并行硬腦膜減張縫合3例，術畢常規復查頭顱CT。結果：急性硬膜外血腫41例患兒，治愈40例（97.6%），術后次日并發急性肺水腫，經搶救無效死亡1例（2.4%）。術后并發癥：低鈉血癥4例，出現癲癇2例，治療后好轉。結論：對于兒童急性硬膜外血腫應采取積極的手術治療策略，傷后早期行CT三維成像檢查有助于確診。

硬膜外血腫；腦外傷；開顱骨瓣成形術；硬膜外血腫清除術；兒童

外傷性急性硬膜外血腫患兒由于言語表達能力欠佳等原因，容易誤診或延誤手術時機并危及生命。我院2010年1月—2012年12月行開顱手術治療兒童急性硬膜外血腫41例，現就其臨床表現及治療方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急性硬膜外血腫41例患兒，其中男26例,女15例。年齡1天～13歲,平均4.02歲，其中3歲以下26例，3歲以上15例。致傷原因：墜落傷24例，車禍傷15例，產傷1例，摔傷1例。受傷至就診時間為1小時～2天。臨床表現：所有患兒均有嘔吐，術前出現意識障礙30例，多表現為嗜睡，昏迷8例，均缺乏典型中間清醒期表現。入院瞳孔變化6例，無瞳孔變化35例。偏癱3例。

1.2 輔助檢查 （1）影像學檢查：單純CT平掃3例，其余均接受CT平掃及三維成像。……