關于對流浪人員實施醫療救治后進行妥善救助安置的實踐

徐國芳

目前，我縣各醫療機構對收住入院的生活無著落流浪乞討人員中的危重病人、精神病人進行醫療救治時，都能很好地按照國家有關文件要求，遵循“先救治、后救助”的原則，履行“先救治”的義務。但在對部分得到及時有效醫療救治，基本治愈或病情穩定，具備出院條件的病人，實行有著落的后續救助安置的“后救助”問題上，使施救醫院帶來了很大的困惑。部分病人救治病情穩定后，因固有疾病發作，在醫院場所進行有意識或無意識的借病發狂，“罵、打、砸、鬧”的肇事、滋事行為時有發生，對醫務人員的勸阻不予理采，更有甚者打罵醫務人員，甚至動用器械威脅身邊他人生命安全，嚴重影響了醫療機構正常的醫療秩序;部分尚有意識而無粗暴言行的病人，雖已基本治愈，符合出院條件，卻因醫院免費提供吃住，讓其生活有著落而不愿出院，擠占本就緊張的醫療資源;個別有主病人，主人也因故找各種借口不接病人回家等等。醫務人員對上述種種情況處理時束手無策。因此，對這部分人員進行妥善的后續救助安置，讓他們盡快疏離醫療機構，就成了各相關部門領導不得不面對并亟待解決的現實問題。我縣按照國家有關要求，建立了較為完善的社會救助制度和高效的多部門協作機制，現將做法介紹如下:

1 不定期召開相關部門和單位的聯席會議

縣政府高度重視流浪人員醫療救治后的妥善救助安置工作。由政府牽頭組織公安、民政、城管執法、衛生、財政、人社等部門分管領導，不定期召開聯席會議。相互通報情況，研究分析在救治和救助工作中遇到的問題和出現的矛盾，并根據實際情況協商出切實可行的解決問題、化解矛盾的辦法;經常檢查相關救治救助工作制度的落實情況，并對各部門和單位第一責任人的工作聯絡人在工作中出現的推諉和不負責任的行為進行問責。

2 進一步明確各部門和單位在救助工作中的職責

根據國家有關文件規定，進一步明確各相關部門和單位的工作職責，各司其職，各負其責。各相關部門和單位應明確1～2 名負責本部門、本單位工作職責落實的聯絡人，公布聯絡方式和聯系電話。各部門間應加強協調配合和相互銜接，建立協調有序高效的救治救助工作機制，確保各項工作順利開展，措施落到實處。

3 制定合理、順暢、高效的救治救助工作流程

醫療機構的120 急救中心，在接到呼救接診后，根據病人病情需要，開放綠色通道進行救治處置。經有關人員甄別和核查，確認為無身份、無住址、無親屬的“三無”人員，在進行救治處置的同時，向110警務指揮中心報告接診病人的具體接診地點、性別、年齡、病情狀況等可以知曉的信息。110 接警后，聯系相關鎮派出所或縣民政局，向其提供病人有關信息，請求幫助積極尋找親屬或監護人，并將聯系尋查結果主動向醫療機構反饋。醫療機構完成醫療救治任務后，及時聯系公安部門護送返鄉或移交民政部門的救助管理站暫時救助，直至最終安置到位。

4 流浪人員救治救助工作中的經費保障

凡屬于救助對象的精神病患者、智障人員、危重病人的救治費用，收治醫院憑相關職能部門的送達通知、鑒定和收治清單，到民政部門統一結算，經費由縣財政安排。

凡不屬于救助對象的救治費用，按照下列辦法解決:(1)對精神病患者、智障人員、危重病人的鑒定、收治和救助，實行先救治救助處置，后解決費用的原則。(2)對于精神病患者、智障人員、危重病人的鑒定和收治費用，原則上由本人或病人的監護人或病人所在的單位承擔。公安部門應當協助查找并通知上述人員家屬或單位履行繳費義務。(3)對無經濟來源或有其他特殊困難，經費確無著落病人的救治費用，由縣衛生、民政部門向縣政府提出經費申請，由縣財政部門安排的疾病應急救助基金中解決。