陳 平 王春紅 陳秀娟

醫院職工由于醫院的工作性質要求一年365天，無論節假日都必須運行，生活規律常被打亂，加之目前醫患關系還需進一步融洽，面對的工作壓力也大，關注他們的健康狀況十分必要。體檢已成為人們掌握自身健康情況的重要手段，尤其是醫院職工，大都有醫學知識，懂得指標異常后如何采取相關措施進行防治，即起到體檢預警作用。本文分析我院2 000 多名職工連續3 年體檢資料，期望為醫院職工的健康教育和體檢預警作用提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 對象 醫院職工2011 年2 119 人，男724 人，女1 395 人;2012 年2 288 人，男750 人，女1 538人;2013 年2 435 人，男814 人，女1 621 人。年齡21～60 歲。

1.2 檢查內容 查體項目包括:內科、外科、婦科、眼科及血尿常規、胸片、心電圖、腹部B 超;血生化:空腹血糖、肝腎功能、三酰甘油和膽固醇等。

1.3 診斷標準 按照高血壓、高血糖、高血脂診斷標準［1］:成人的收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)及或舒張壓≥90 mmHg 可診斷為高血壓。高血脂:三酰甘油≥1.71 mmol/L 及或總膽固醇≥5.17 mmol/L。高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L。高尿酸血癥:男性與絕經后女性血尿酸≥420 μmmol/L、絕經前女性血尿酸≥350 μmmol/L。谷丙轉氨酶高≥40U/L。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0 統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢異常檢出情況 如表1 所示代謝和營養疾病相關指標是男女高發的異常狀態。同一種異常狀態，男女發生率存在一定差異。高血壓、谷丙轉氨酶高、高血脂、高血糖、高尿酸血癥，男性遠高于女性，差異有顯著統計學意義(P ＜0.05)。而ST-T段改變女性多于男性(P ＜0.05)，值得注意的是連續3 年如此。

表1 2011～2013 年體檢異常性別比較

2.2 連續3年體檢異常比較 如表2所示高血壓的檢出率呈現逐年下降的趨勢，且下降有明顯的統計學意義(P ＜0.001)。脂肪肝的檢出率有波動，盡管2012 年(8.48%)較2011 年(7.74%)略有增高，但2013 年(6.61%)明顯下降(P ＜0.001)。高血糖者逐年下降最為明顯，且下降統計學意義更為顯著(P ＜0.001)。

表2 連續3 年體檢異常項目比較

與上述指標相反的結果是T 波改變及ST-T段改變，其異常呈現逐年上升趨勢，而且上升有明顯的統計學意義(P ＜0.001)。膽囊結石、膽囊息肉、谷丙轉氨酶高、高血脂的檢出率3 年無顯著性變化(P ﹥0.05)。

3 討論

體檢結果顯示在男性連續3 年體檢異常前列的是高血脂、谷丙轉氨酶高、脂肪肝等，與相關文獻報道有相似之處［2-3］。本組體檢人群為醫院成年人，且都是工作年齡段，血脂高與脂肪肝是密切相關的疾病［4］，血脂高的人群數量多于脂肪肝的人群數量，可見，醫院在職職工尤其是男性防治血脂高是值得關注的，因血脂高是誘發動脈硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。需要注意的是本組谷丙轉氨酶高在男性有10%的發病率，略低于脂肪肝的發生率，提示本組員工谷丙轉氨酶高除了與脂肪肝有關外，還有其他因素。男性職工的高血糖及高尿酸3年均高于女性，顯示出男性健康生活方式的倡導更為重要。

在女性職工體檢連續3 年異常前3 位都是高血脂、脂肪肝、T 波改變。盡管高血脂、脂肪肝與男性職工一樣位居前3 位，但3 年血脂高的發生率還是明顯低于男性職工(P 均＜0.001)。男性職工血脂高的檢出率顯著高于女性職工的可能原因有:女性雌激素有降低總膽固醇和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白作用;男性社交廣，有更多的飲酒、高脂肪飲食與脂肪肝相關［4］。值得提及的是女性職工ST-T 段改變連續3 年均較男性檢出率高、T 波改變連續兩年較男性職工檢出率高(P 均＜0.05)，ST-T 段改變與T 波改變在本組表現為女性職工檢出率多于男性職工，其意義需進一步探討。更能顯示出性別差異的是高血壓與谷丙轉氨酶高的檢出率。女性高血壓檢出率連續3 年均低于男性檢出率(P 均＜0.001);女性谷丙轉氨酶高檢出率(4.03%、5.07%、3.89%)連續3 年也均低于男性檢出率(P均＜0.001)。也即，該結果提示在同樣的工作條件下、相同的年齡段，男性相對女性更易有高血壓及谷丙轉氨酶增高。

在男性與女性聯合統計連續年的體檢結果，發現高血壓的檢出率呈現逐年下降的趨勢，說明經過連續的體檢大家對高血壓的控制及預防有所重視。脂肪肝的檢出率總體呈下降的趨勢，說明體檢異常后，醫院職工會采取積極措施，有效防治脂肪肝。高血糖者逐年下降最為明顯，而且下降統計學意義更顯著(P ＜0.001)，進一步顯示了體檢的預警作用。與上述指標相反的結果是T 波改變及ST-T 段改變，其異常呈現逐年上升趨勢(P ＜0.001)。盡管T波改變及ST-T 段改變在無癥狀者檢出的意義還有待進一步驗證，但逐年上升的趨勢應該值得觀察。高尿酸檢出率也是逐年上升(P ＜0.001)，說明飲食結構的調整迫在眉睫。

總之，本體檢結果分析提示在醫院工作年齡段的職工每年體檢具有積極的意義。

1 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學(第7 版)［M］.北京:人民衛生出版社，2012:251、803、778、832.

2 甘紅，孫有霞.健康體檢血脂檢測結果分析及應對措施［J］.中國社區醫師醫學專業，2011，13(272):206.

3 沈愛秋，吳荷英.如皋市某醫院職工健康體檢結果分析［J］.江蘇預防醫學，2010，21(3):28.

4 呂博杰，王愛民，程瑩瑩.承德地區925 人體檢患脂肪肝病因分析［J］.承德醫學院學報，2013，30(1):74.