祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析

茶向君

（云南省保山市昌寧縣中醫醫院，云南　保山　678100）

祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析

茶向君

（云南省保山市昌寧縣中醫醫院，云南保山678100）

【摘要】目的探究祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法對我院2010年3月至2013年6月收治的糖尿病合并冠心病患者進行抽樣，選取80例患者為研究對象。對所有患者采取祛痰利濕、活血祛瘀類藥物治療，對臨床治療效果、治療前后患者空腹血糖及血流變指證情況進行觀察和分析。結果80例糖尿病合并冠心病患者治療后顯效35例（43.75%），好轉38例（47.5%），無效7例（8.75%），總有效率91.25%。另外，與治療前相比，患者治療后空腹血糖、餐后2小時血糖及血流變指證明顯好改善，差異有顯著統計學意義，P＜0.05。結論祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病效果顯著，不僅能促進患者血液循環、活血通脈和滌痰祛瘀，而且可以降低空腹血糖及血流變指證，可作為糖尿病合并冠心病治療的重要手段。

【關鍵詞】祛痰利濕；活血祛瘀；中藥；糖尿病合并冠心病；療效

糖尿病作為臨床上一種常見的代謝紊亂綜合癥，主要是由遺傳、免疫功能減弱、細菌感染、精神狀態不佳等因素引起蛋白質、糖、電解質等紊亂[1]。它不僅給患者及其家屬帶來負擔和不便，而且若控制不力會引發心血管疾病等并發癥，其中最為常見的就是糖尿病伴冠心病。在我國老齡化現象不斷加劇的形勢下，糖尿病合并冠心病呈現高發病率、“高發低齡”等特點，采取有效的預防及治療措施成為當下探究的重點[2]。本研究對我院糖尿病合并冠心病患者采取祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療臨床療效進行回顧性分析，報告內容如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年3月至2013年6月收治的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，所有患者均滿足糖尿病合并冠心病診斷標準，且排除肝腎功能嚴重不全者。其中，男性38例，女性42例，年齡在26至78歲之間，平均年齡（52.4±8.7）歲。糖尿病病程在2個月至20年之間，平均病程（2.5±1.4）年；冠心病病程在半個月至12年之間，平均病程（1.2± 1.3）年。此外，合并高血脂35例，合并高血壓26例，合并腦梗塞19例。其主要表現有食欲不振、乏力、舌淡苔白等。

1.2治療方法

對80例患者都采取祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療，具體方法如下：針對糖尿病制定專門的飲食營養單，并嚴格執行，避免攝入糖分含量多等食物加重病情，同時指導患者適當進行運動，促進血液循環，增強患者抵抗力。基本方藥組成：紅花12克、陳皮12克、山楂15克、當歸10克、地龍12克、半夏15克、厚樸10克、郁金12克、水蛭5克、丹參15克、茯苓及葛根15克、黃芪30克等。用法：文火水煮煎半個小時，一天1劑，1劑服用2次，早晚各1次。根據患者臨床癥狀實際情況適當增減藥物及劑量，對患者治療后臨床癥狀、不良反應等進行觀察和分析。

1.3療效判定標準

本研究療效判定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為重要依據，將其劃分為三個等級：顯效、好轉及無效。

顯效：患者空腹血糖含量在6.11mmol/L以下，進食后兩個小時的血糖含量在7.22mmol/L以下，同時患者胸悶、食欲不振、氣短等臨床癥狀明顯好轉。

好轉：患者空腹血糖含量在7.22mmol/L以下，進食后兩個小時的血糖含量在10.00mmol/L以下，同時患者胸悶、食欲不振、氣短等臨床癥狀有所改善。

無效：患者空腹血糖及進食后2小時血糖均不符合標準，且患者胸悶、氣短等臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結果

2.180例糖尿病合并冠心病患者治療后臨床效果綜合分析80例患者中顯效35例，占43.75%，好轉38例，占47.5%，無效7例，占8.75%，總有效率為91.25%。

2.2患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖及血流變指證情況如表1。糖尿病合并冠心病患者治療后空腹血糖、餐后2小時血糖及血流變指證明顯優于治療前，差異有顯著統計學意義，P＜0.05。

表1　治療前后患者空腹及餐后2小時血糖、血流變指標情況（±s）

表1　治療前后患者空腹及餐后2小時血糖、血流變指標情況（±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　結論

糖尿病在中醫學上稱為“消渴病”，有上、中、下三消之分，且認為其發病原因是“肥美之發”，即糖尿病在肥胖人群中比較常見，肥胖人群一般多痰，長此以往下來會產生瘀血，瘀血長久不消退，則會造成消渴，即糖尿病。且《血證論》中曾說：內有瘀血會口渴，然血與氣相通，若血阻自然氣不通，久而久之為消渴。若要不渴，則要去瘀血。由此可見痰濁內阻是造成糖尿病的主要因素之一[3]。另外，中醫學上糖尿病主要病機為氣虛、陰虛，若氣虛則難以促進血液循環，就會產生瘀血，同時陰虛則熱，熱耗津液，而津虧會引起血瘀，可見血瘀不僅是糖尿病的主要致病原因之一，而且還是糖尿病的病理變化結果。

目前糖尿病被稱為“終身病”，不能完全治愈，只能預防和控制，若血糖控制不力，則可能會引發冠狀動脈硬化、腎功能不全、冠心病等嚴重并發癥，嚴重影響患者及其家屬的生活質量，甚至會奪取患者的生命[4]。因此采取有效預防及控制措施具有十分重要的臨床意義。孫霞在《導痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察》一文中將120例患者分為西藥治療（辛伐他汀及萬爽力鹽酸曲美他嗪片）對照組和導痰祛瘀治療組，且導痰祛瘀處方成分主要有肉桂、紅花、當歸、半夏、甘草、桃仁、茯苓、南星等，觀察組總有效率為86.6%，對照組為48.3%，說明導痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病療效顯著[5]。徐好利在《導痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病60例》一文中指出，對患者進行陳皮、郁金、黃芪、當歸、葛根、紅花等導痰祛瘀治療后，患者空腹血糖、血流變指證明顯下降，說明該中藥能有效降低血糖，促進血液循環，治療效果明顯[6]。

本研究在前人研究的基礎上，采取祛痰利濕、活血化瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病。本組中藥成分主要包括紅花、陳皮、山楂、當歸、地龍、半夏、厚樸、郁金、紅花、水蛭、丹參、茯苓及葛根等。將其按照一定比例進行混合煎熬，可達到祛痰利濕、活血祛瘀、益氣等功效，能有效的控制和治療糖尿病合并冠心病。從上述中藥成分可知，大多是為根莖或種子，具有藥性溫、味苦、補血氣等特點。其中，黃芪有增強機體免疫功能、降低血糖及血液粘稠度等功效，具體來說，黃芪除了能降低血糖外，還能改善胰島素結構，增加胰島素B細胞，提高胰島素及C肽分泌，同時也能作用于淋巴細胞、自由基等；葛根有降低血糖及血脂等功效，且能促進冠狀動脈血液循環；紅花及丹參有抑制血小板、降低血脂等功效；地龍及水蛭有溶解纖維蛋白，抑制纖維蛋白酶原等功效。本組糖尿病合并冠心病患者經上述中藥治療后，顯效率為43.75%，好轉率為47.5%，總有效率為91.25%。由此可見祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病，能有效的祛痰利濕、活血祛瘀，效果顯著。此外，患者治療后空腹血糖、餐后2小時血糖及血流變指證比治療前明顯好轉，差異有顯著統計學意義，P＜0.05。由此可見祛痰利濕、活血祛瘀類中藥能有效降低血糖、血脂，促進血液循環。這與孫霞、徐好利等人研究結果基本一致。

總而言之，祛痰利濕、活血祛瘀類中藥治療糖尿病合并冠心病不僅能祛痰利濕、活血通脈，而且能有效降低血糖、血脂及血流變指證，值得臨床上進一步應用。

參考文獻

［1］林轉娣.糖尿病合并冠心痛的發病特征與冠狀動脈病變程度相關性研究[J].實用醫學雜志，2009（13）：2097-2099

［2］全建榮.觀察祛痰利濕、活血祛淤類中藥治療糖尿病合并冠心病的療效[J].心理醫生雜志，2012（08）：257-258.

［3］許寶麗，王瑾.祛痰利濕活血祛癖類中藥治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013（23）：678-679.

［4］姚鋒梅.活血祛疲中藥藥性及炮制方法研究[J].中國保健營養，2013（03）：878-879.

［5］孫霞.導痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013（03）：160-161.

［6］徐好利.導痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病60例[J].陜西中醫，2010（09）：1169-1170.

作者簡介：茶向君，1971年生，男，彝族，云南昌寧人，中醫主治醫師，本科學歷，主要從事中醫臨床工作。