冠心病患者的精神衛生狀況以及心理干預的效果

李施艷

（湖南省常德市第一人民醫院，湖南　常德　413000）

冠心病患者的精神衛生狀況以及心理干預的效果

李施艷

（湖南省常德市第一人民醫院，湖南常德413000）

【摘要】目的探討門診冠心病患者的精神衛生狀況和心理干預的臨床效果。方法對我院門診確診的90例冠心病患者采用精神衛生自評量表（SCL-90）進行精神衛生狀況的評定，根據測評結果尋找患者存在的心理衛生方面的問題，并且針對患者存在的問題進行心理方面的疏導和治療。心理治療以個體為治療對象，治療方法以心理疏導為主，治療后再次進行精神衛生狀況的評定，比較治療前后SCL-90各因子分。結果門診冠心病患者存在較多方面的精神衛生問題，主要有焦慮（%）、抑郁（%）、強迫（%）和恐懼（%）。在給予合適的心理疏導后能夠明顯地改善患者所存在的心理問題，治療前后SCL-90各因子相比較，焦慮、抑郁、恐怖、強迫等問題有明顯好轉（P＜0.05）。結論門診冠心病患者存在焦慮、恐怖、抑郁等方面的心理問題，合適恰當的心理疏導對于患者的心理衛生問題具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】門診；冠狀動脈疾病；精神衛生；心理疏導

冠心病即灌裝動脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。在很多發達國家，冠心病都是導致死亡的第一原因；在我國，冠心病死亡率也在逐年上升，其中城市高于農村，男性高于女性，因此冠心病給人們的心理帶來了恐慌，患者容易產生焦慮和抑郁的情緒，間接加重病情，妨礙對了該病的治療，影響患者的生活質量。本文選擇在我院門診進行治療的90例冠心病患者進行研究，對他們的精神衛生狀況進行全面的了解，并且給予針對性強的干預措施，效果滿意，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月-2013年9月來我院門診就診，且被確診為冠心病患者90例。所有患者均符合WHO推薦的冠心病臨床診斷標準：年齡在65歲以下；沒有其他嚴重的合并軀體障礙；患者意識清楚，能獨立、清晰地回答問題；患者無精神病患。研究對象共90例，其中男性患者60例，女性30例，年齡為45～62歲，平均年齡為536.18歲，文化程度均在初中以上。

1.2方法

采用精神衛生癥狀自評量表（SCL-90）為心理學量表，在經過培訓的心理咨詢師的具體指導下，用統一的指導語言進行測評。心理檢測時間為：進入門診開始病癥相關治療前和一個月的心理輔導后。治療方法為心理疏導法，具體根據不同患者的情況進行個性化的治療，首先向患者闡述有關冠心病的基本知識，包括預防、保健以及健康的生活方式等，然后就患者所表現出來的心理變化以及存在的疑問進行針對性的心理疏導。治療時間由患者和心理治療師共同商量確定，治療頻率為每周一次，SCL-90的判斷標準為：因子分2為中度痛苦水平，表示存在一定的心理問題。

1.3統計學處理

應用SPSS13.0軟件對于測評所得到的數據進行統計學處理均用S表示，結果為P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療前、后冠心病患者SCL-90個因子分2比例

治療前、后冠心病患者SCL-90個因子分2比例見表1。

由表1可知，冠心病患者的的心理問題主要有焦慮、抑郁、恐怖和強迫，經過一個月左右的心理疏導，各因子的痛苦水平顯著下降，其中抑郁和焦慮最為明顯（P＜0.01）。

表1　治療前、后冠心病患者SCL-90個因子分≥2比例[n(%)]

2.2冠心病患者治療前后SCL-90各因子分比較

冠心病患者治療前后SCL-90各因子分比較見表2。

由表2可知，冠心病患者經過心理治療后，焦慮、抑郁、恐怖和強迫等主要癥狀因子分顯著下降，好轉的效果非常明顯（P＜0.01）。

3　討論

據統計，我國冠心病患病率城市為1.60%，是造成死亡的重要原因之一。冠心病死亡率的升高也給人們帶來了恐懼，人們擔心的冠心病或者已經患冠心病的病人害怕冠心病導致死亡，越來越多的冠心病患者在飽受身體痛苦的同時出現了精神衛生方面的問題。冠心病患者容易對疾病產生過度的擔心和恐懼，這在一定程度上會降低機體的抵抗力，不利于術后病情的恢復。心理上的恐懼不僅加重了病情，加長治療時間，延緩康復，而且會直接影響患者的生活質量。從本文的研究結果來看，門診冠心病患者確實存在一定程度的心理問題，主要是焦慮、抑郁、恐懼和強迫，比例分別為78.9%、54.4%、33.3%、33.3%，調差顯示冠心病患者抑郁合并焦慮癥狀者患病率以幾何級數增加，個體患者的恢復情況和心理、情緒等有很大的關系。因此冠心病患者的心理情況應該引起醫生足夠的重視，對患者進行合理適宜的心理疏導，給予足夠的心理支持相當重要。

心理干預是指有計劃、有步驟地在心理學的理論指導下對一定對象的心理活動、心理問題或者個性特征給予一定的影響，使之朝著預期的目標變化的過程，手段主要包括心理咨詢、心里只來哦、心理康復等，具體進行時，醫生要根據患者具體的情況選擇合適的方法。隨著人們生活水平的提高，心理干預已經越來越多地應用在社會各界的各個領域和臨床醫學的各個方面，而且取得了很好的效果。相關的研究表明，合適有效的心里干預能夠減少患者焦慮、抑郁等情緒，使患者積極樂觀主動地配合醫生的治療，以便于早日恢復健康。本文心理干預主要采用的是心理疏導療法：首先醫生對患者進行冠心病基礎知識的普及，解除患者的一些不必要的恐慌，以免加重患者的病情，導致突發死亡；其次，對患者進行心理方面的疏導教育并督促患者形成良好的生活行為習慣，糾正患者不良的性格行為，培養良好積極向上的性格和行為習慣，避免突發心血管事件。研究結果表明，所有研究的冠心病患者的心理治療在一定程度上都取得了良好的效果，患者焦慮、抑郁、恐懼和強迫等不良情緒有了顯著的改善。在這個過程中需要注意的問題是冠心病患者的心理問題是多方面的，因此對其進行的心理疏導也應該是多方面且有針對性的，在進行心理干預時一定要根據患者不同的情況，有針對性地選擇適合個體患者的心理干預方式，這樣才能擴大心理干預的效果。

表2　冠心病患者治療前后SCL-90各因子分比較

綜上所述，對門診冠心病患者在臨床手術或者藥物治療的基礎上給予合適的心理干預能夠幫助患者減輕精神壓力，有效改善患者的焦慮、抑郁等癥狀，能夠進一步的改善預后，有效降低心血管事件的突發。

參考文獻

［1］顧琴.老年冠心病患者的心理護理及健康教育［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012,14(24):272.

［2］李歡.心理干預對冠心病患者治療效果的觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011,4(22):118-119.

［3］任顯鋒,白慧麗,鄭素娟.冠心病患者的情緒障礙和述情障礙[J].健康心理學雜志,2003,11(3):231-232.

［4］古麗松,林艷,木妮拉.冠心病患者的情感問題和臨床意義[J].心血管康復醫學雜志,2002,11(3):220-221.

作者簡介：李施艷，1977年生，女，本科，主管護師，主要從事內科和介入手術室工作。