老年性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析

姚建聰

（云南省文山州丘北縣人民醫院，云南　文山　663000）

老年性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析

姚建聰

（云南省文山州丘北縣人民醫院，云南文山663000）

【摘要】目的探討對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病進行臨床治療的相關措施以及臨床效果。方法選擇曾于我院進行治療的50例慢性肺源性心臟病合并冠心病的老年患者，對患者利用綜合干預措施來進行治療，在完成治療之后，對患者的治療效果以及具體治療情況進行分析。結果在完成治療之后，這50例患者中有48例患者臨床癥狀均有不同程度改善，并且與治療前進行比較，患者各項生化指標與治療前進行比較，均比治療前較優秀，治療前后有顯著差異存在，患者的總有效率為96.0%。結論對于慢性肺源性心臟病合并冠心病老年患者，利用綜合干預方法對其進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治愈率較高，能夠促進患者盡早痊愈以及康復，可有效改善患者各項理化指標，在臨床上有重要作用和意義，可進行進一步推廣。

【關鍵詞】老年患者；慢性肺源性心臟??；冠心?。痪C合干預

在臨床醫學上，慢性肺源性心臟病屬于一種常見呼吸內科疾病，比較多發，特別是對于老年人，其具體臨床表現往往與冠心病并發，造成無法表現出典型癥狀，使得該疾病的診斷難度增加，從而導致誤診或者漏診[1]。隨著我國老齡化程度的不斷加重，該疾病在老年人群中的發病率也越來越高，采取有效措施對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病進行治療，已經成為目前臨床上的一項重要任務。本文選擇曾在我院進行治療的50例慢性肺源性心臟病合并冠心病老年患者，利用綜合干預措施來對患者進行治療，并對治療效果進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

資料來源于曾在我院進行治療的50例慢性肺源性心臟病合并冠心病老年患者。所有患者均符合慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診斷標準。對患者行胸部DR片檢查以及心臟彩超、心電圖檢查。心臟彩超及胸部DR片顯示患者的肺動脈有高壓癥狀存在，心電圖顯示T波段與ST段發生改變，并且患者合并心肌梗死、心律失常以及心絞痛。在這些患者中，有32例患者為男性，有20例患者為女性，患者年齡在65-85歲之間，患者的平均年齡為（72.5±4.5）歲，這50例患者中，有35例患者為功能代償期，其臨床表現為哮喘、慢性咳嗽以及呼吸困難與疲倦乏力，有15例患者為功能失代償期，其臨床表現為胸悶、心悸以及紫紺。

1.2方法

1.2.1治療方法對所有患者均行綜合干預治療。第一，將主要誘因為肺部感染以及患者病原菌為混合狀態的特點作為基礎，將痰液以及致病菌兩個方面作為入手點，對患者對于特定藥物所表現出來的敏感反應進行測定，并且要根據測定所得到的結果來選擇具體的感染控制辦法，同時要對患者行24%-35%低濃度持續吸氧，從而使患者呼吸功能得到改進，對患者酸堿度失常進行有效糾正。第二，將患者病發時其血管阻力會上升這點作為依據，選擇血管擴張藥物，可選擇硝苯地平或者是酚妥拉明，使患者的冠狀動脈得以擴張，增加冠狀動脈中血流量，使之達到正常狀態，同時，要利用鈣離子拮抗劑使患者支氣管的平滑肌得以松弛，從而改善患者的通氣功能，以5.0g鎂鹽注射液對患者行靜脈滴注，從而使患者心肌代謝功能得以改善，從而使患者的心肌缺血問題得以解決，防治心律失常出現[2-3]。

1.2.2護理方法護理人員要關于該疾病向患者進行簡明、細致的講解，指導患者從理論上對該疾病進行了解，從而使患者的陌生感以及恐懼感得以緩解，對于患者經常會出現的呼吸困難、浮腫以及紫紺等臨床癥狀，要對患者提醒，并且要主動對患者進行開解，要是患者能夠了解疾病發生時應當采取的相關應急處理措施，比如床頭抬高、臥床休息以及持續低氧補給等。同時，在飲食方面，護理人員對患者也要進行護理干預，指導患者盡量食用維生素、蛋白質以及熱量含量較高的食物，并且要對患者提醒低鹽飲食[4-5]。

1.3臨床療效判定標準

將治療7周時間作為一個界點，以血壓、動脈硬化以及臨床癥狀等指標來對對患者的臨床治療效果進行判斷，患者的臨床治療效果主要包括三個等級，即顯效、有效與無效?；颊唛g斷性咳嗽，痰液為白色泡沫狀，并且容易咳出，患者的心肺功能達到二級水平，患者的肺部炎癥大部分為吸收，偶爾有啰音在患者兩肺出現，患者的臨床癥狀以及體征基本恢復，則表示顯效；患者的咳嗽癥狀表現出階段性與持續性，患者痰液黏濃，并且不易咳出，心肺功能為一級水平，患者肺部炎癥被部分吸收，啰音散在兩肺，則表示有效；患者的各種臨床癥狀以及體征未發生明顯變化，甚至出現加重現象，則表示無效。總有效率以顯效率和有效率來進行表示[6]。

1.4統計學分析

利用統計分析軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，對計量數據用均數±標準差來進行表示，用t計數資料進行檢驗，對于治療前后的比較，用χ2進行檢驗，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2　結果

在完成治療之后，對患者的治療效果進行觀察，在這50例患者中有30例患者顯效，18例患者為有效，只有2例患者無效，治療總有效率為96.0%，與治療之前進行比較，患者的血壓以及動脈硬化狀況均有明顯改善，存在顯著差異，其具體比較結果如表1。

表1　

3　討論

老年慢性肺源性心臟病，一般情況下會導致肺部的毛細血管床被損壞與氣流阻塞，從而增加肺循環阻力以及右心負荷，并且會有肺動脈高壓出現，使右心室肥厚增加，導致出現心臟病變，對患者的生命健康造成影響。在普通人群中容易有酸堿失衡以及電解質紊亂等一些并發癥出現，老年人則比較容易合并冠心病，冠心病與慢性肺源性心臟病在臨床表現上具有相似性，在對患者進行診斷時，很容易有漏診或者誤診出現，從而對患者進行及時救治產生阻礙。目前，慢性肺源性心臟病合并冠心病在臨床上有很高的發病率，急需尋找有效方法來進行治療。

在本次研究中，利用胸部DR片與心臟彩超、心電圖對患者進行診斷，基本上都能夠進行準確診斷，從而對患者及時治療。在對患者進行治療時，以患者通氣功能的改善、感染預防以及適當氧療為理念，同時對于不同患者的具體癥狀，對患者行血管擴充以及利尿藥物等治療，從而對患者達到有效治療目的。

對于患有該疾病老年患者來說，大部分患者是因為受到革蘭氏陰性菌影響而造成肺部感染，所以要將重點放在以真菌藥物預防患者感染方面，同時要與局部器官滴注或者霧化吸入方式相配合來對患者進行治療，對于冠心病，則利用冠狀動脈與支氣管平滑肌擴充、心率失調擴充藥物來對患者治療。此外，患者還可以利用中西醫結合的方法，來將患者的治愈率提高，使患者痛苦減輕。從本文研究結果可知，患者在治療之后，其各種臨床癥狀均得到明顯改善[7-8]。

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并冠心病老年患者，利用綜合干預方法對其進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治愈率較高，能夠促進患者盡早痊愈以及康復，可有效改善患者各項理化指標，在臨床上有重要作用和意義，可進行進一步推廣。

參考文獻

［1］周菏.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,20(22):426-428.

［2］魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當代醫學, 2013,17(25):87-88.

［3］鄢龍軼.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,27(35):109-110.

［4］趙云泉,呂宏,王俊,葉娟,楊剛.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫學,2011,3(40):462-463-465.

［5］賈浩.30例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的診療觀察與分析[J].當代醫學,2011,10(33):67-69.

［6］肖志華,李志潤,張年萍.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報(自然科學版),2011,3(21):61-63.

［7］王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,3(11):188-189+191.

［8］劉如.慢性肺源性心臟病合并冠心病15例臨床分析[J].中國現代醫生,2010,7(10):44-45.

作者簡介：姚建聰，1974年生，漢族，現在職稱主治醫師，主要從事心血管內科工作。