老年高血壓病應用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果觀察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安縣人民醫院，云南　楚雄　675300）

老年高血壓病應用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果觀察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安縣人民醫院，云南楚雄675300）

【摘要】目的為了更進一步探究厄沙貝坦聯合氫氯噻嗪藥物治療方法對老年高血壓疾病的應用價值。方法根據我院2011年6月到2013年6月所接觸的218例老年高血壓疾病患者，采用隨機方式將全部患者分為治療組和對照組，對照組含100例患者單純性使用厄貝沙坦藥物，治療組含118例患者在此基礎上加服氫氯噻嗪藥物。對兩組患者均采用相同的護理內容，治療期限為2個月，對比兩組患者的治療情況。結果對照組患者治療總有效率為59.63%，治療組患者治療總有效率為90.83%。對比兩組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率改善、心電圖改善、血脂濃度改善等情況治療組均優于對比組，兩組患者對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。治療過程中兩組患者均未出現嚴重的不良反應以及并發癥，在干預治療后病情得到改善。結論較單純性使用厄貝沙坦藥物治療老年高血壓疾病，聯合氫氯噻嗪藥物的臨床治療效果更為理想，藥物起效快，藥理之間無沖突，藥效穩定，患者無不良反應，對老年高血壓患者可做臨床重點推廣。

【關鍵詞】厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年患者群；高血壓；臨床治療

高血壓疾病是重大心腦血管疾病的風險因素之一，發病人群廣，發病原因多樣，主要病理表現為動脈血壓增高，尤其是對心腦血管危害隱患極大。本文就藥物治療高血壓疾病的效果做論點，說明厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪具有顯著的臨床應用效果。

1　資料與方法

1.1研究資料

本次研究對象均來自我院2011年6月到2013年6月間接觸的老年高血壓患者，共218人，以其臨床治療資料作為研究對象。將全部患者隨機分為兩組，治療組患者118人，對照組患者100人。其中對照組中共有男性患者69人，女性患者31人；患者最大年齡為88歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（71.2±2.3）歲。治療組中共有男性患者71人，女性患者47人；患者最大年齡為84歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（70.9±4.1）歲。對比兩組患者基本資料無顯著統計學差異性，可用作對比實驗。

1.2治療方法

1.2.1對照組單純性使用厄貝沙坦口服片。基準用藥規格：每片含藥物75mg，每次使用1-2片，每日使用1次。可依據患者病情程度適當增加藥量，最大用藥量為300mg/d。

1.2.2治療組在對照組基礎上加用氫氯噻嗪藥物，口服片劑，每日用藥量需控制在12mg-25mg之間。兩組患者治療周期均為2個月，對兩組患者均采用常規護理方式。

1.3觀察以及診斷標準

治療前后分別測量兩組患者SBP、DBP、心率、心電圖、血脂、肝功等常規項，檢測頻度為每周兩次。療效判定標準：顯現型：患者SBP、DBP、心率、血脂等常規檢查結果接近或達到正常值，心電圖檢測結果在正常范圍之內。有效型：患者SBP、DBP、心率、血脂、心電圖等常規檢查結果有改善。無效型：患者治療前后所有常規項均無進步，治療持續一周無改善者可認定治療無效。

1.4統計學方法

對治療結果采用統計學標準軟件SPSS13.0進行計算，使用t作為數據檢查依據，以P＜0.05作為判定數據結果是否具有統計學差異性的標準。

2　結果

兩組患者治療結果以及常規項檢測結果如表1、表2所示。

根據表1對比結果可知治療組無論在治愈人數還是治療有效人數上均要優于對照組。

據表2所示兩組患者治療前SBP以及DBP值均無差異性，治療后出現差異性，說明厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪藥物治療方式取得效果。

表1　兩組患者治療結果對比[n（%）]

表2　兩組患者SBP、DBP改善結果對比

另外，治療組中出現19例輕微咳嗽患者，對照組中14例，對患者進行藥物干預，咳嗽癥狀好轉或治愈，無嚴重不良反應患者出現。

3　討論

根據本文研究結果顯示，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪能夠有效控制以及治療老年高血壓疾病。高血壓易發于老年患者群，一般來講隨著患者年齡增加發病幾率和發病比例也會增加，且男性患者的發病率要明顯高于女性患者。高血壓藥物治療的目的在于控制患者血壓維持在正常范圍內，較單純性厄貝沙坦用藥，聯合氫氯噻嗪藥物可以起到降低血壓療效快，作用肯定；同時可降低血管平滑肌細胞的增生，抗血管內膜細胞與血小板發生粘合，降低血漿脂蛋白發生氧化，增強心腦血管張力，減緩血管內膜斑塊的發展，控制血管壁的吸收外排功能，從而達到降低血壓的效果。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主起擴張血管作用，從而起到降壓效果；氫氯噻嗪屬于利尿劑，主要起控制減少血容量，減輕心臟負荷，改善心臟功能，從而起到降壓效果，改善心功能，保護心臟作功。根據國際高血壓防治指南，要求聯合使用多種降壓類藥物治療高血壓。厄貝沙坦與氫氯噻嗪這兩種藥物藥效穩定，可通過阻滯ARB機制以及降低心腦血管容量、負荷兩個方面控制血壓，改善患者心臟功能，保護心肌細胞。總之，此兩種藥物藥理互補，用藥不良反應少，藥物刺激小，藥效持久，降壓控壓效果明顯，對高齡高血壓患者降壓平穩，療效肯定，故可廣泛應用于老年高血壓常規性藥物治療中，但用藥期間需要監測患者電解質及尿酸。

參考文獻

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