高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析

郭坤明

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院，重慶　402460）

高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析

郭坤明

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院，重慶402460）

【摘要】目的探討影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。方法對我院2012年2月至2013年1月收治的高血壓患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對100例高血壓患者進(jìn)行藥物依從性調(diào)查研究。整理數(shù)據(jù)并統(tǒng)計結(jié)果后進(jìn)行系統(tǒng)的分析。結(jié)果影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素是患者對于高血壓的認(rèn)知程度不足，其次是患者的文化程度較低，接著是患者往往不按規(guī)律服用藥物，最后是短期內(nèi)療效不甚明顯患者接受藥物治療的積極性不高。結(jié)論全面掌握影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素，對于提升高血壓患者藥物治療有效率有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】高血壓；藥物治療；依從性；調(diào)查問卷

近年來，高血壓患病率的不斷增長，已經(jīng)成為困擾我國廣大醫(yī)療工作者的主要問題。現(xiàn)階段，接受規(guī)范化治療的高血壓患者占所有高血壓患者中的比例并不高，一定程度上制約了高血壓治療率與控制率的提升。高血壓是指在靜息狀態(tài)下，患者的動脈收縮壓和/或舒張壓明顯增高[1]，多數(shù)患者還伴有不同程度的心腦血管疾病、肝腎器官功能受損的情況。針對這一現(xiàn)狀，掌握影響高血壓患者藥物治療依從性的具體因素對于提高藥物治療效果有著重要意義。現(xiàn)根據(jù)我院高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查報告結(jié)果進(jìn)行匯報：

1　材料與方法

1.1研究設(shè)計

采用調(diào)查問卷的形式，對我院心內(nèi)科住院及門診患者100例進(jìn)行研究；方案獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡38～75歲。②患者及其家屬知情同意后簽署知情同意書。③符合我國2010年中國高血壓防治指南修訂委員會修訂《中國高血壓防治指南》（第三版）的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的形式，對我院心內(nèi)科住院及門診高血壓患者100例發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷100份，回收有效100份。表內(nèi)設(shè)四項內(nèi)容：①您是否有時不注意服藥；②您感覺癥狀改善后是否曾停藥；③您感覺癥狀惡化時是否曾停藥；④您是否有忘記服藥的經(jīng)歷。患者根據(jù)自身實際情況如實填寫是或者否。

1.4調(diào)查內(nèi)容

患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、用藥次數(shù)、高血壓基礎(chǔ)知識掌握程度、并發(fā)癥。

1.5評估方法

調(diào)查問卷共設(shè)4個問題，選擇“是”記2分，選擇“否”記1分。評分越高，代表患者藥物治療依從性低，

1.6統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1基線資料

納入樣本100例均為我院心內(nèi)科2012年2月至2013年1月住院及門診患者，所有患者在人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05）。

2.2基本情況

通過分析100份高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查表，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的患者有30例（30.00%），有70例（70.00%）高血壓患者藥物治療依從性不佳。30例嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的患者均對高血壓認(rèn)知程度較高，70例藥物治療依從性不佳的患者中有32例患者對高血壓的認(rèn)知程度不足，28例患者基本了解高血壓的相關(guān)知識，表明大部分高血壓患者藥物治療依從性與其對高血壓的認(rèn)知程度有著直接的關(guān)系。

2.3藥物治療依從性與性別的相關(guān)性

本次100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，女性患者藥物治療依從性較男性患者藥物治療依從性更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1　不同性別高血壓患者藥物治療依從性得分

2.4藥物治療依從性與年齡的相關(guān)性

本次100例患者中，年齡在18-30歲的患者有28例，年齡在31-50歲之間的患者有32例，51歲以上的患者有40例。年齡越大的患者，藥物治療依從性越好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2　不同年齡段高血壓患者藥物治療依從性得分

2.5藥物治療依從性與文化程度的相關(guān)性

本次100例患者中，大學(xué)及以上學(xué)歷32例，高中學(xué)歷23例，初中學(xué)歷25例，小學(xué)及以下學(xué)歷10例。文化程度越高的患者藥物治療依從性越好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表3所示。

表3　不同文化程度高血壓患者藥物治療依從性得分

2.6藥物治療依從性與服藥次數(shù)的相關(guān)性

本次100例患者中，每日服藥1次的患者有39例，服藥2次的患者有32例，服藥3次的患者有29例。三組患者藥物治療依從性得分沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體如表4所示。

2.7藥物治療依從性與其他因素的相關(guān)性

通過分析調(diào)查報告，筆者發(fā)現(xiàn)高血壓患者藥物治療依從性與患者經(jīng)濟(jì)情況有著密切的聯(lián)系，支付高血壓藥物治療費用無困難的患者藥物治療依從性較支付高血壓藥物治療費用存在一定困難的患者藥物治療依從性較好。部分伴隨有其他病癥的患者在藥物治療依從性方面較單純高血壓患者藥物治療依從性較差。

表4　服藥次數(shù)不同高血壓患者藥物治療依從性得分

3　結(jié)論

目前，藥物治療是控制高血壓患者動脈收縮壓或舒張壓在正常范圍內(nèi)的主要方式。但是大部分患者藥物治療依從性較差，影響了藥物治療的效果。因此，全面掌握影響高血壓患者藥物治療依從性的因素，對于提高藥物治療有效性有著重要的意義。

在藥物治療過程中，醫(yī)療工作者需要提高患者對于高血壓的認(rèn)知程度。只有患者充分了解高血壓的危害，才能夠堅持按照醫(yī)囑服用藥物。針對部分年輕患者因為種種原因中斷服藥[2]，需要加強其對高血壓相關(guān)知識的宣講力度并囑咐其家人按時指導(dǎo)服藥。同時，需要做好患者日常飲食的指導(dǎo)，定量攝入鈉鹽，每日以6g以下為宜，多攝入鉀、鈣等微量元素；其次還要規(guī)范患者日常作息，避免熬夜、抽煙酗酒等情況影響患者病情；接著指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)腻憻挘３至己玫男那閇3]。

本研究中，高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析結(jié)果與葉淑華[4]及余東[5]等人的研究結(jié)果基本相符。綜上所述，高血壓患者藥物治療依從性涉及的影響因素眾多，需要廣大醫(yī)療工作者深入的討論與研究后結(jié)合實際情況進(jìn)行指導(dǎo)，提高藥物治療有效性。

參考文獻(xiàn)

［1］張新江，盧秀華.健康教育對高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2009（05）：219-220.

［2］王嬌艷，周志衡，吳蘭笛，等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012（05）：644-644.

［3］萬小紅，郭艷芳，劉錚，等.深圳社區(qū)老年高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013（05）：262-263.

［4］葉淑華.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的調(diào)查分析及對策[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，209（03）：246-247.

［5］余東.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)師專業(yè)），2012（21）：347-347.