健康教育提高社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率

陶 恒

（云南省昆明市盤龍區聯盟衛生院，云南 昆明 650000）

健康教育提高社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率

陶 恒

（云南省昆明市盤龍區聯盟衛生院，云南 昆明 650000）

目的 分析研究采用健康教育模式對社區高血壓病人服藥依從性和高血壓控制率起到的效果。方法抽取近年來在我社區管理的高血壓病人400例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各200例。對照組對病人采取常規治療，實驗組對病人采取健康教育模式，對兩組服藥依從性和高血壓控制率給予對比分析。結果健康教育干預以后，實驗組服藥依從性明顯比實施健康教育之前要高，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；8個月以后，實驗組服藥依從性和高血壓控制率明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過健康教育模式可以使高血壓病人服藥的依從性以及高血壓控制率明顯提高，使病人健康生活質量得到保障。

控制率；高血壓；依從性；社區；健康教育

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，其中人們的飲食結構也悄然發生著變化。人口老齡化日益嚴重，使患有高血壓的病人每年呈現遞增趨勢，其會引發各種合并癥，對病人的健康生活質量帶來巨大的影響[1]。對其治療的方法主要是對血壓的控制，因此要制定一個合理、有效的治療方案，使血壓控制在正常水平。可是病人在出院以后因為各種各樣的原因不能夠按照醫囑服用藥物，對病人病情恢復以及預后帶來不良影響。針對這一情況，文本筆者抽取近年來在我社區管理的高血壓病人200例，對其采取健康教育模式，并取得顯著效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年6月-2012年9月在我社區管理的高血壓病人400例，400例病人全部符合《高血壓防治指南》診斷標準[2]。采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各200例。其中實驗組男性123例，女性77例。年齡在45-82歲，平均年齡為62.7歲。對照組男性134例，女性66例。年齡在42-80歲，平均年齡為60.8歲。兩組的年齡、疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 研究方法

入選以后馬上對病人采取問卷調查以及對血壓進行測量。

1.2.1 問卷內容在此之前六個月中測量的血壓次數，需不需要采取降壓藥物以及怎樣使用，對血壓控制目標的認識，病人自我管理認識，健康保健知識認識等。判定服藥依從性的標準當中，常規服用藥物：7天服用藥物次數≥80%；偶爾服用藥物：30%-80%；沒有服用藥物：在30%以下。

1.2.2 高血壓分級標準采用《我國高血壓防治指南》分級標準。采取水銀血壓計對其血壓進行測量，在往后的八個月中，社區人員對實驗組病人實施健康教育知識講座，每一位病人平均每隔兩個月進行1次健康講座，一共分為四次。其內容包括有“該如何對血壓進行正確測量，高血壓會帶來哪些不良影響，對病人能夠帶來什么影響，如果病人能夠長時間的服用藥物對病情恢復起到什么作用等等”。每一次社區工作人員在進行健康教育宣傳的時候都要和針對病人進行互動和交談[3]。例如，一些病人的具體情況采取相對應的健康教育指導。在回答問題和練習中要采取趣味方式，首先由病人自主抽選已經準備好的題目，所有問題全部都和這一次的健康教育講座中的內容有密切關系，對表現良好或者回答問題正確的病人以糖果或者小賀卡為獎品對其進行鼓勵。與此同時，社區工作人員還要對指導以后的健康教育內容制定成為小冊子分別發給實驗組病人，可以使病人對自身疾病的預防起到良好的作用。兩組病人全部按照以前的藥物治療，同時還要在社區醫院那里采取定期的高血壓測量。在實驗組病人最后的健康講座完畢以后，兩組病人采取上述方法再一次對血壓進行測量以及問卷調查方式。

1.3 統計學分析

統計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓病人干預組問卷調查結果

經過把八個月的干預以后（非藥物），社區醫生對兩組病人再一次采取問卷調查方式。其中干預之前，實驗組服用藥物依從性為32.5%，干預以后服用藥物依從性為68%；干預之前，實驗組高血壓控制率為49%，干預以后，高血壓控制率為59.5%，因此，干預以后病人服藥依從性和高血壓控制率明顯優于干預之前，其差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組病人干預以后的服藥依從性和高血壓控制率對比

經過干預以后，實驗組病人服藥依從性和高血壓控制率明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 高血壓病人干預組問卷調查結果[n（%）]

表2 兩組病人干預以后的服藥依從性和高血壓控制率對比[n（%）]

3 討論

根據相關臨床報道表明[4]，現今國內發生高血壓的幾率大約在20%，可是對高血壓的控制沒有明顯效果，治愈率只有25.6%，控制率大約在5.9%。本文筆者認為這不但和臨床醫生和護士對其的預防、治療以及采取的措施不足有密切關系，同時還和病人對自身疾病的危害沒有一個明確的了解。在臨床上一些醫生只是采用降血壓藥物，然而對病人的服藥依從性以及日常生活方式等相關宣傳教育沒有全面落實，病人經常不是主動進行治療，所以造成病人服藥依從性較差，對血壓沒有給予良好的控制。

根據相關臨床報道表明[5]，非藥物治療中，病人的自我預防非常重要，病人如果能夠謹遵醫囑服用藥物，對其治療是非常關鍵的，利用健康教育，可以使發生高血壓的幾率明顯減少。本文筆者根據病人的具體情況，制定一個詳細的健康教育計劃，對血壓自主測量，按時服用藥物以及養成一個合理的生活方式的的重要性給予特別強調。社區醫務人員在講課的時候一定要通俗易懂，盡量不要使用醫學專業術語。在講課的時候可以采取影像以及圖案，使病人能夠容易理解和掌握。同時，可以通過互動的方式使病人能夠積極主動的參與到其中，進而使病人服藥依從性和高血壓控制率明顯提高。本文結果顯示，健康教育干預以后，實驗組服用藥物依從性明顯比實施健康教育之前要高，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；8個月以后，實驗組服用藥物依從性和高血壓控制率明顯優于對照組（P＜0.05），和上述報道相一致。可是因為當前臨床病例數相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，所以，僅供相關人員進行參考。

本文筆者認為社區應該加大對健康教育這一措施的力度，社區醫務人員要對健康教育制定一個詳細的計劃，使病人在聽課的時候產生濃厚的興趣，聽課以后能夠真正運用到實際當中，對控制高血壓以及按時服用藥物起到良好的作用。除此之外，在對病人跟蹤隨訪以及管理的時候，社區醫生應該根據病人的實際情況及時調整干預措施，使病人服藥依從性和高血壓控制率明顯提高。

［1］王建駿,朱理敏,王麗芬.健康教育提高社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].實用全科醫學，2012,6（6）：607.

［2］吳兆蘇.我國高血壓流行情況及如何開展高血壓社區防治[J].心肺血管病雜志,2010,18(3):176.

［3］彭曉霞,梁萬年,杜雪平,等.高血壓社區綜合管理的效果評介[J].中國全科醫學,2013,2(6):136.

［4］龍愛芳.高血壓危險因素及健康教育[J].中國醫學研究雜志, 2013,3(3):383.

［5］譚慶,秦麗.非藥物干預對社區原發性高血壓患者生活質量的影響[J].中國臨床康復,2011,8(36):8188-8189.

Health education increases medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community

TAO Heng
(Panlong District Lianmeng Health Center,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo analyze the effects of health education on medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community.MethodsA total of 400 hypertensive patients were randomly selected from the community and randomly divided into experimental group(n=200)and control group(n=200).The control group received conventional treatment,while the experimental group received health education.The two groups were compared in terms of medication compliance and hypertension control rate.ResultsAfter health education,the experimental group showed a significant improvement in medication compliance(P＜0.05).Eight months later,the experimental group had significantly higher medication compliance and hypertension control rate than the control group (P＜0.05).ConclusionWith health education,hypertensive patients have significantly increased medication compliance and hypertension control rate,thus ensuring the quality of life.

Control rate;Hypertension;Compliance;Community;Health education

陶恒，1977年生，男，主治醫師，本科學歷，主要從事社區高血壓病的臨床診治工作。