注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合如意金黃散外敷治療急性附睪睪丸炎30例臨床觀察

連愛霞

(河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院心血管手術(shù)室，河北 邢臺(tái) 054000)

急性附睪睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)常見的非特異性感染，各年齡段均可發(fā)病，以20～55歲最為常見［1］。2009-03—2013-02，筆者在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上采用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合如意金黃散外敷治療急性附睪睪丸炎30例，并與單純常規(guī)抗生素治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院泌尿外科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，年齡18～56歲，平均(35.2±15.4)歲;病程1～3 d，平均(1.2±

1.5)d。對(duì)照組30例，年齡19～54歲，平均(34.7±14.6)歲;病程1～4 d，平均(1.3±1.4)d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《吳階平泌尿外科學(xué)》中急性附睪睪丸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。表現(xiàn)為高熱惡寒，一側(cè)睪丸突發(fā)腫大，觸痛明顯，疼痛向患者腹股溝及下腹部放散，患側(cè)陰囊皮膚可見紅腫，體溫38.5～40℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均高于正常;B超提示附睪睪丸腫大，內(nèi)部呈細(xì)小密集點(diǎn)狀回聲，睪丸內(nèi)動(dòng)脈血管大小、數(shù)量和密度增加。排除睪丸扭轉(zhuǎn)、急性腮腺炎性睪丸炎、急性特異性睪丸炎患者及過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予常規(guī)抗生素治療。治療初期給予注射用頭孢唑林鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054510)3.0 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日2次靜脈滴注。待體溫恢復(fù)正常2 d后改為頭孢氨芐膠囊(石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022518)0.375 g，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用七葉皂苷鈉靜點(diǎn)聯(lián)合如意黃金散外敷治療。注射用七葉皂苷鈉(山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003239)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。清潔會(huì)陰部皮膚，取如意金黃散(遼寧漢草堂中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21020063)9 g，用蜂蜜調(diào)成糊狀，均勻涂抹于3～4層醫(yī)用無(wú)菌紗布上，厚約0.2～0.3 cm，涂抹范圍以能覆蓋患側(cè)陰囊皮膚為宜，膠帶固定于患側(cè)陰囊皮膚上，每日更換1次。

1.3.3 療程 2組患者均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、總住院時(shí)間及睪丸消腫恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較d，±s

表1 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較d，±s

與對(duì)照組比較，* P＜0.05

組 別 n 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 疼痛消失時(shí)間 總住院時(shí)間 睪丸消腫恢復(fù)時(shí)間治療組 30 3.0±0.3* 2.8±1.2* 5.3±1.8* 8.2±2.1*30 4.1±0.5 4.5±0.7 8.5±2.4 12.5±1.4對(duì)照組

由表1可見，治療組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、總住院時(shí)間及睪丸消腫恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組。

3 討論

急性附睪睪丸炎是最為常見的男性生殖系統(tǒng)炎性疾病，發(fā)病急，病情重，腫脹睪丸所致的劇痛給患者帶來(lái)極大的痛苦，是導(dǎo)致男性不育的原因之一。若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致睪丸膿腫或壞死，存在手術(shù)切除睪丸的可能。在應(yīng)用抗炎藥物有效控制炎癥的同時(shí)，減輕睪丸的腫脹、減緩疼痛是治療的重點(diǎn)之一。

急性附睪睪丸炎屬中醫(yī)學(xué)子癰范疇，與肝、腎有關(guān)，其病機(jī)為氣血壅滯，濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱盛肉腐而成，屬陽(yáng)證熱證，治療原則為清熱利濕，消腫解毒止痛。

七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物天師粟的種子(中藥娑羅子)中提取的天然植物藥，主要成分七葉皂苷是一種含酯鍵的三萜皂苷，具有類糖皮質(zhì)激素樣抗?jié)B出、消腫脹的作用，能擴(kuò)張動(dòng)脈，改善機(jī)體微循環(huán)，穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，消除自由基［3］。七葉皂苷鈉一方面通過(guò)增加皮質(zhì)類固醇化合物的分泌，提高血漿促腎上腺皮質(zhì)激素和氫化可的松的濃度，從而發(fā)揮類激素樣的抗炎作用;另一方面通過(guò)促進(jìn)前列腺素E2(PGE2)的分泌，拮抗炎性介質(zhì)造成的毛細(xì)血管及淋巴管通透性的增加，促進(jìn)淋巴回流，從而減輕炎性附睪睪丸組織的滲出，達(dá)到脫水消腫止痛的作用，其脫水作用較甘露醇緩慢溫和，對(duì)水、電解質(zhì)平衡無(wú)影響［4-5］。

如意金黃散為中藥復(fù)方制劑，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉組成，具有清熱解毒、散瘀消腫、鎮(zhèn)痛止痛、疏通氣血等作用。方劑中生天南星、白芷、天花粉活血化瘀，散結(jié)消腫止痛;大黃、姜黃、黃柏清熱燥濕，涼血解毒，通經(jīng)止痛;蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草化濕消腫，解毒散結(jié)。諸藥合用，活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，共奏解毒、消腫、散結(jié)、止痛之功效［6］。蜂蜜藥性溫和，滲透性良好，采用蜂蜜調(diào)和后外敷不會(huì)對(duì)炎性陰囊皮膚造成刺激與損害，有利于發(fā)揮如意金黃散的藥效。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上采用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合如意金黃散治療急性附睪睪丸炎療效確切，在抗炎藥物充分控制炎癥的同時(shí)，充分發(fā)揮了中藥內(nèi)外合治的功效，能有效減輕炎性附睪睪丸的腫脹，減緩疼痛，從而縮短病程，且療效確切，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

［1］ 趙潤(rùn)璞，琚保軍.以如意金黃膏外敷為主治療急性睪丸炎46例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，37(1):55-56.

［2］ 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:591-592.

［3］ 于松英.七葉皂苷鈉的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10(5):39-40.

［4］ 余志紅，蘇萍，王奕.β-七葉皂苷鈉治療慢性靜脈功能不全的研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(11):220-222.

［5］ 李欣.β-七葉皂苷鈉預(yù)防大隱靜脈主動(dòng)脈CABG后下肢水腫效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(22):72.

［6］ 徐巧妮.如意金黃散外敷治療輸液性靜脈炎30例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31(2):191-192.