醫(yī)保定點(diǎn)藥店名存實(shí)亡

本刊記者 劉頗

自2001 年北京市首度審批醫(yī)保定點(diǎn)藥店以來(lái)，爭(zhēng)取醫(yī)保定點(diǎn)的藥店從開(kāi)始緊張的準(zhǔn)備、踴躍的申請(qǐng)，到12 年后的無(wú)聲無(wú)息，醫(yī)保定點(diǎn)藥店為何走向名存實(shí)亡？記者就此采訪了消費(fèi)者、醫(yī)保定點(diǎn)藥店及北京市人力資源和社會(huì)保障局的相關(guān)工作人員。

熱鬧的開(kāi)場(chǎng)白

2001 年，北京市首次開(kāi)始審批醫(yī)保定點(diǎn)藥店，當(dāng)時(shí)各零售藥店的積極性很高，但是由于開(kāi)辦醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求高，既要有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，符合藥品監(jiān)督和物價(jià)管理要求，經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)檢查合格，還要有與定點(diǎn)服務(wù)相適應(yīng)的資金、場(chǎng)所和設(shè)備，包括注冊(cè)資金應(yīng)在50 萬(wàn)元（含）人民幣以上，流動(dòng)資金應(yīng)在80 萬(wàn)元（含）人民幣以上；營(yíng)業(yè)面積應(yīng)在120 平方米（含）以上，倉(cāng)儲(chǔ)面積在80 平方米（含）以上；并具有良好的儲(chǔ)藏設(shè)備和條件。同時(shí)還要符合能夠及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，確保24 小時(shí)提供服務(wù)的能力等條件。最后，上千家藥店只有幾十家藥店通過(guò)審批，榮升為“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”。

艱難的報(bào)銷(xiāo)之路

醫(yī)保定點(diǎn)藥店掛牌后，享受醫(yī)保的患者到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥若想通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需要經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜的流程：首先要在醫(yī)院掛號(hào)看診并開(kāi)具處方，然后到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加蓋“外購(gòu)專(zhuān)用章”，再拿著蓋章后的處方去定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，患者自己先全額支付藥品費(fèi)用，藥店給患者開(kāi)具醫(yī)保專(zhuān)用發(fā)票，最后患者需將處方和醫(yī)保發(fā)票等相關(guān)材料交回單位或是當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局，辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，這個(gè)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。北京金象大藥房連鎖有限責(zé)任公司區(qū)域經(jīng)理張娜告訴記者，平日里常有一些人看到藥店門(mén)外貼出的“醫(yī)保定點(diǎn)”的標(biāo)志，進(jìn)店問(wèn)能否直接用醫(yī)保卡買(mǎi)藥品。營(yíng)業(yè)員告訴他們可以通過(guò)這個(gè)流程報(bào)銷(xiāo)之后，他們都表示太麻煩，寧可去醫(yī)院看了病直接在那買(mǎi)藥，也不想費(fèi)時(shí)費(fèi)力再回藥店買(mǎi)。

在醫(yī)院看病的患者如果想要辦理相應(yīng)手續(xù)到藥店買(mǎi)藥，一般也很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)獒t(yī)院多數(shù)不同意加蓋外購(gòu)專(zhuān)用章。記者就此咨詢(xún)了幾家醫(yī)院，詢(xún)問(wèn)如果想去藥店買(mǎi)藥，他們可不可以在醫(yī)生開(kāi)具的處方上加蓋外購(gòu)專(zhuān)用章，醫(yī)院工作人員表示只有在醫(yī)院沒(méi)有這種藥的情況下才可以，否則不能加蓋。而且醫(yī)生開(kāi)的藥醫(yī)院藥房里都有，即使沒(méi)有醫(yī)生也會(huì)換張?zhí)幏剑颊咭膊粫?huì)舍近求遠(yuǎn)，去藥店購(gòu)買(mǎi)。

始終連不上的網(wǎng)

隨著醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)不斷升級(jí)，醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)實(shí)現(xiàn)了完全對(duì)接。現(xiàn)在患者去醫(yī)院看病使用醫(yī)保卡，只需要交納個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，剩下的部分，直接由醫(yī)保支付，不再用自己墊付。而曾經(jīng)熱熱鬧鬧通過(guò)審批的醫(yī)保定點(diǎn)藥店卻遲遲不見(jiàn)動(dòng)靜，沒(méi)有與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接的消息，依舊是傳統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)方法。同時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)升級(jí)，有些醫(yī)院還有了電子處方，醫(yī)生開(kāi)具處方后，不再為患者提供紙質(zhì)處方，患者直接到收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)，就可以拿到藥品，在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)越來(lái)越方便的同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店想要從中分一杯羹似乎就更沒(méi)有可能了。

逐漸冷卻的心

由于醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量少，報(bào)銷(xiāo)不便捷，影響力很小，經(jīng)過(guò)最初的熱鬧以后，已經(jīng)漸漸淡出人們的視線，現(xiàn)在很多人都不知道北京市還有醫(yī)保定點(diǎn)藥店這個(gè)說(shuō)法，甚至一些藥店的店員也對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店一無(wú)所知。在記者走訪的幾家藥店里，有2 家藥店的店員表示不知道北京市有醫(yī)保定點(diǎn)藥店一說(shuō)。

采訪中，一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者不能在本店直接購(gòu)藥的問(wèn)題，態(tài)度很是消極。一家北京連鎖藥店（醫(yī)保定點(diǎn)藥店）店員直言不諱地告訴記者：“北京根本沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)藥店，外地才有。北京的說(shuō)白了就是掛牌，是一個(gè)擺設(shè)，根本買(mǎi)不了醫(yī)保藥。”另一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店店員也表示：“你沒(méi)法來(lái)這買(mǎi)藥，現(xiàn)在來(lái)醫(yī)保定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥必須由醫(yī)院開(kāi)外購(gòu)單，你把外購(gòu)單拿來(lái)我們給你開(kāi)藥，然后你再拿著回單位報(bào)銷(xiāo)去，不可能從這直接走醫(yī)保。這都是賺錢(qián)盈利的好事，哪個(gè)醫(yī)院會(huì)把這種好事往外推啊！”某醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理直言：“現(xiàn)在北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店有點(diǎn)像雞肋，食之無(wú)味，棄之可惜。”

據(jù)了解，北京市僅在2002 年前后審批通過(guò)了一批醫(yī)保定點(diǎn)藥店，此后的10年間，再也沒(méi)有審批過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

記者就醫(yī)保定點(diǎn)藥店的問(wèn)題采訪了負(fù)責(zé)醫(yī)保的相關(guān)部門(mén)有關(guān)人士，該人士介紹說(shuō)，盡管北京市有關(guān)部門(mén)為了醫(yī)保定點(diǎn)藥店的推行做了很多努力，但是由于種種問(wèn)題，推行遇到很大困難，什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)、即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，目前還沒(méi)有時(shí)間表。

現(xiàn)在醫(yī)保定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)仍然看不到希望，京衛(wèi)大藥房質(zhì)量管理中心總監(jiān)馬慧成說(shuō)：“現(xiàn)在的醫(yī)保定點(diǎn)藥店每年就是和社保局續(xù)簽一次醫(yī)保定點(diǎn)藥店服務(wù)的協(xié)議，別的什么也沒(méi)有。” 這些已經(jīng)通過(guò)審批的醫(yī)保定點(diǎn)藥店仍在堅(jiān)持，每年都會(huì)按時(shí)續(xù)簽協(xié)議，經(jīng)常打電話打聽(tīng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的新政，但是在一次又一次的失望之后，他們的熱情也漸漸冷卻了。