小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案在Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中的應用價值

張丹丹

2011年1月-2013年1月對我院化療的100例Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者的臨床病例資料進行回顧性分析，對比分析應用小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案的患者與應用傳統紫杉醇聯合順鉑方案患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月-2013年1月在我院化療的Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者，共100例，年齡26～63歲，平均年齡(43.7±1.2)歲，Ⅰb2期52例，Ⅱb期48例；鱗癌84例，腺癌16例。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。2組患者在年齡、血常規、肝腎功能等一般檢查方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有組間可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案：靜脈滴注60 mg/m2紫杉醇聯合20 mg/m2順鉑，連用8～10 d后重復一療程。對照組患者給予傳統紫杉醇聯合順鉑方案：靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇聯合60 mg/m2順鉑，連續應用3周為1個療程。所有患者根據病情化療2～3個療程后對療效進行評估。所有患者均行宮頸癌根治術，術后根據患者的病理結果給予患者后續的放化療。對比分析2組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準

根據WHO制定的療效評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩定或無變化、惡化?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者術前平均等待時間為(27.9±6.5)天，術后放化療20例(40.0%)，并發癥發生率為24.0%；對照患者術前平均等待時間為(58.3±13.2)天，術后放化療18例(36.0%)，并發癥發生率為56.0%。在患者術前平均等待時間、術后放化療例數及并發癥發生率方面，2組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在宮頸癌患者手術前進行新輔助化療可以明顯縮小病灶，降低淋巴轉移的幾率，為手術創造良好的時機，提高手術切除率，提高治愈率，提高患者的5年生存率。目前，小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案治療進展期卵巢癌的療效已獲得肯定，同時紫杉醇聯合順鉑還可用于乳腺癌、食管癌、肺癌等[1-4]。已有研究表明，紫杉醇可誘導宮頸癌細胞凋亡，使細胞分裂受到抑制，可用于治療宮頸癌的復發或轉移[5-7]。傳統的順鉑方案需要3周時間，常導致患者出現骨髓抑制、胃腸道毒性、神經毒性等不良反應。而紫杉醇具有較強的組織吸附能力，在患者機體內清除較為緩慢[8-10]。同時紫杉醇用于化療具有細胞周期特異性，增加給藥頻率可以增加藥物與腫瘤細胞的接觸時間，小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案可明顯降低化療不良反應，優于傳統療法。本研究結果顯示，觀察組患者術前平均等待時間、術后放化療例數及并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，我們認為小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案在Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中具有重要的應用價值，療效肯定，不良作用小，值得在臨床推廣應用。

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