中醫外治法治療跟痛癥研究進展

唐傳其 陸強益 梁燕芳 王立源 楊 柳 陳澤林

(廣東省廣州市東升醫院骨科，廣東 廣州 510120)

中醫外治法治療跟痛癥研究進展

唐傳其 陸強益 梁燕芳1王立源 楊 柳 陳澤林

(廣東省廣州市東升醫院骨科，廣東 廣州 510120)

足跟痛；中醫藥療法；疼痛；綜述

跟痛癥是多發于40～60歲中老年人，以足底后跟部疼痛為主要臨床表現的一種常見病、多發病，臨床主要表現為站立或開步走路時足底或足跟部疼痛，嚴重時出現針刺樣疼痛，舉步艱難，影響患者的生活和工作質量。西醫對跟痛癥的主要治療方法是內服非甾體類抗炎止痛藥和痛點封閉類固醇類激素藥以及手術治療，但效果不確切，且易反復發作，容易發生副作用，如消化性潰瘍、出血，長期用藥易造成骨質疏松等。中醫外治法是中國傳統而獨特的療法，對跟痛癥有較好的療效?，F將近年中醫外治法治療跟痛癥綜述如下。

1 熏洗療法

程智強等[1]治療跟痛癥80例，采用隨機、雙盲、對照的方法，將患者分為治療組和對照組各40例。治療組采用丁香組方(藥物組成：丁香、藿香、小茴香、附子、桂枝、艾葉、川芎、紅花等)，煎藥取液先熏后洗患足，每次15～20 min，每日1次。對照組采用溫水浸泡治療。2組均20 d為1個療程，療程間休息1 周，進行下1個療程治療，經過3個療程隨訪6個月判定療效。結果：治療組總有效率90.00%，對照組總有效率30.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。盧敏等[2]運用活血止痛湯熏洗治療跟痛癥47例。藥物組成：伸筋草15 g，海桐皮、牛膝、透骨草、細辛、千年健、當歸、赤芍藥、乳香各10 g，沒藥6 g。加水1 500 mL浸泡30 min煮沸加陳醋200 mL，熏洗患足，每日2次。并設對照組45例局部熱水熏洗后消毒痛點封閉(潑尼松龍12.5 mg+2%利多卡因4 mL，每周1次)。治療2周觀察療效。結果：治療組總有效率95.8%，對照組總有效率95.6%，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。劉吉麗等[3]采用特色熏蒸治療跟痛癥110例。藥物組成：蒼術、白術、白芷各30 g，木瓜、獨活、威靈仙、天花粉、伸筋草、桂枝、防風、黃芪、皂角刺、甘草、草烏頭、川烏頭、丹參、羌活各20 g?；靹蚍?0包，取1包浸泡8 h以上，加入加熱后的生鐵罐后加入黑醋300 mL，利用蒸汽進行熏蒸、熱敷，直至發涼，6 d為1個療程。結果：治愈38例(34.6%)，好轉69例(62.7%)，無效3例(2.7%)；1～2個療程治愈21例(19.1%)，好轉34例(30.9%)，2～4個療程治愈17例(15.5%)，好轉35例(31.8%)；經5個療程無效3例(2.7%)。雷靜[4]治療跟痛癥90例，隨機分為治療組和對照組各45例。治療組采用活血止痛湯治療。藥物組成：川烏頭、草烏頭、延胡索、川芎、乳香、桃仁、獨活、秦艽、藿香各15 g，紅花10 g，威靈仙、艾葉各20 g，小茴香 5 g。水煎熏洗患足，每日2次。15 d為1個療程，共治療2個療程。對照組采用潑尼松龍25 mg+2%利多卡因2 mL行痛點封閉，每周1次，2次為1個療程，共治療2個療程。結果：治療組總有效率86.7%，對照組總有效率75.6%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2 外洗、外敷療法

章士美等[5]運用自擬經驗方外敷治療跟痛癥151例。藥物組成：伸筋草、透骨草、桑枝、紅花、蒼術、花椒各30 g，牛膝、防己、桂枝各15 g。煎藥取液先熏后洗患足，每日2次，10 d為1個療程。消腫止痛膏(獨活、芒硝、生天南星、生草烏頭、皂莢、冰片、丁香、肉桂等共研末，用水楊酸甲酯軟膏將藥末滲入混合均勻備用)每次取20 g敷于患處，彈性繃帶固定，每日更換1次，10 d為1個療程。結果：治療1個療程癥狀消失83例，2個療程癥狀消失33例，治愈116例(76.28%)，好轉23例(5.23%)，無效12例(7.95%)，總有效率92.05%。李智等[6]運用中藥熏洗治療跟痛癥63例。中藥熏洗方藥物組成：桃仁25 g，紅花25 g，乳香20 g，川芎15 g，草烏頭15 g，川芎30 g，延胡索30 g，蒼術30 g，天南星30 g，秦艽30 g，威靈仙30 g。煎藥取液加入適量陳醋，先熏后洗，每次30 min，每日2次，每劑可連用2～3 d。川芎粉20 g裝入紗布袋內墊在足跟疼痛處，5 d更換1次。治療2周。結果：總有效率98.4%。廖燁純[7]治療跟痛癥37例，采用中藥熏洗(藥物組成：桂枝、桑枝、木瓜、透骨草、伸筋草各12 g，防風、秦艽、艾葉、羌活、獨活各15 g，川烏頭、草烏頭、紅花各10 g，花椒6 g，煎水取液先熏后洗患足)配合中藥足跟墊(藥物組成：川芎、白芷各2份，生天南星、生草烏頭、淫羊藿各1份，上藥共研為未，置入足跟大小的棉布袋內縫上封口即可，每日將藥布袋墊縛于患足，正常行走，不影響工作和生活，10 d為1個療程)。結果：總有效率100%。

3 外洗配合手法療法

徐逸生等[8]采用金桂外洗方(藥物組成：半楓荷60 g，海桐皮、生川烏頭、生草烏頭、伸筋草、絡石藤、兩面針各30 g，桂枝、生大黃各15 g，加水4 000 mL煮沸15 min，加入白醋50 g，浸泡患足并以木槌連續敲擊足跟痛處15～20 min，每日1次，6次為1個療程)治療頑固性跟痛癥193例，在治療前后2、4、6 d以簡化Mc Gill疼痛問卷表(SF-MPQ)進行自身前后對照比較，評估疼痛性質、程度、持續時間和對情感的影響。結果：總有效率89.1%，經治療4 d后患者SF-MPQ各項評分均較治療前下降(P<0.01)。朱龍[9]采用中藥熏洗配合手法治療跟痛癥30例。中藥熏洗方藥物組成：附子、延胡索、川芎、川烏頭、草烏頭、秦艽、獨活各15 g，桂枝、威靈仙、艾葉各20 g，桃仁、紅花、乳香、牛膝各10 g，小茴香5 g。煎藥取藥液先熏后洗患足，每日2次，每劑藥用2～3 d，15 d為1個療程，共治療2個療程。然后進行手法治療患足，共2個療程。并設對照組26例，用潑尼松龍25 mg+2%利多卡因2 mL行痛點封閉治療，每周1次，2次為1個療程，共治療2個療程。結果：治療組總有效率93.33%，對照組總有效率73.08%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

4 外洗配合痛點注射療法

趙剛[10]采用綜合外治法治療跟痛癥80例96足。中藥熏洗(藥物組成：威靈仙、透骨草、三棱、紅花、艾葉各10 g，莪術15 g)患足，泡洗時用拇指按揉痛點，每日2次，10 d為1個療程。并予痛點潑尼松2 mL+2%利多卡因1 mL+維生素B11 mL+維生素B121 mL，1次可同時注射3～4個痛點，注射后3 d不洗足，1周后若痛時可注射1次，3次1個療程。治療1～2個療程。結果：總有效率95.83%。黃順賢等[11]治療跟痛癥46例，采用中藥(藥物組成：紅花、川芎各20 g，透骨草、伸筋草各30 g，牛膝、獨活、制川烏頭、制草烏頭各15 g，乳香、沒藥各10 g)煎藥取液2 000 mL+食醋500 mL，先熏后洗30 min，早、晚各洗1次，7 d為1個療程。局部注射：醋酸曲安奈德25 mg+2%利多卡因2 mL+維生素B12 mL痛點注射，48 h內注射部位不沾水。結果：治療1個療程后總有效率73.9%；治療3個療程總有效率91.3%。

5 外洗并針灸或針刀療法

趙玉娟等[12]治療跟痛癥224例，并隨機分為治療組136例和對照組108例。治療組采用中藥(藥物組成：獨活、艾葉、荊芥、威靈仙、桂枝各30 g，川芎20 g，花椒8 g。制成粉末狀裝袋并置入全自動足浴機內，加水約2 000 mL，調解恒溫40～45 ℃并保持溫度恒定)浸泡雙足30 min，泡畢進行針刺運動療法。取穴：足跟內側痛取神門穴，足跟外側痛取養老，足跟正中、下部取足跟痛點，均取同側穴位，用提插瀉法，留針30 min，留針期間進行運動療法。對照組采用潑尼松龍2 mL+2%利多卡因2 mL局部封閉。2組均15 d為1個療程，1個療程后判斷療效。結果：治療組總有效率91.2%，對照組總有效率81.2%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。陳曉英等[13]治療跟痛癥140例，并隨機分為治療組和對照組各70例。治療組予跟痛湯(藥物組成：淫羊藿、骨碎補、杜仲、牛膝、雞血藤、皂角刺、伸筋草、透骨草各30 g，制乳香、威靈仙、千年健各20 g，紫草18 g)煮沸取藥液浸泡患足每次30 min，早、中、晚各1次，14 d為1個療程，治療1個月后觀察療效。痛點同時小針刀松解粘連治療1次。對照組用曲安奈德20 mg+2%利多卡因2 mL+注射用水1 mL局部痛點封閉，封閉1次。結果：治療組總有效率98.57%，對照組總有效率74.29%，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組療效優于對照組。尹書東[14]治療跟痛癥80例，并隨機分為治療組和對照組各40例。治療組以小針刀痛點松解粘連，并手法使足弓部緊張的跖腱膜和跖長韌帶松解，3 d下地行走，一般1次即可，若效果不佳隔周可行第2次治療。中藥(藥物組成：丁香5 g，附子15 g，桂枝20 g，川芎10 g，紅花10 g，獨活15 g，伸筋草15 g，透骨草15 g，艾葉20 g，小茴香5 g，牛膝15 g)熏洗，每日2次，浸泡≥30 min，15 d為1個療程，共2個療程。對照組采用波尼松龍25 mg+2%利多卡因2 mL痛點局部封閉，每周1次，2次為1個療程。結果：治療組總有效率90.0%，對照組總有效率80.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。殷立榮[15]治療跟痛癥76例，隨機分為治療組39例和對照組37例。治療組采用火針(壓痛點標記，取出火針對準治療點快速刺入病灶并迅速出針，每次約針3處，5 d治療1次，3次為1個療程)配合中藥熏洗患足。藥物組成：威靈仙、雞血藤各30 g，透骨草、乳香、沒藥、牛膝各10 g。并辨證加藥，煎藥取液并加入適量酒或醋熏洗，邊浸泡邊輕柔地按摩患處，每次30～60 min，每日1～2次，10 d為1個療程。對照組予布洛芬緩釋膠囊0.6 g，每日2次口服，7 d為1個療程。隨訪1年。結果：治療組總治愈率100%，1年后復發率15%，對照組總治愈率82%，1年后復發率54%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)，治療組療效優于對照組。

6 針灸療法

趙文等[16]治療跟痛癥70例，隨機分為治療組和對照組各35例。治療組采用針刺夾脊穴為主，根據臨床癥狀選腰宜(當第4腰椎棘突下旁開3寸)、胞盲、臀中等為配穴，若為雙側穴則取雙側，留針30 min，行針1～2次，每日1次，5次為1個療程，療程間隔2 d，治療3個療程。對照組選阿是穴為主穴，輔以昆侖、仆參、申脈、三陰交，提插捻轉平補平瀉，常規針刺手法，留針30 min，行針1～2次，每日1次，5次為1個療程，療程間休息2 d，治療5個療程。結果：治療組總有效率91.4%，對照組總有效率68.6%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。徐凱等[17]治療跟痛癥80例，并隨機分為溫針組和中藥組各40例。溫針組采用溫針阿是穴治療，平補平瀉法，留針20 min，每日1次。中藥組予中藥先熏后洗患足治療。藥物組成：川烏頭、草烏頭各20 g，牛膝、透骨草、海桐皮、黃柏、桂枝各15 g。水煎取汁加陳醋250 mL先熏后洗患足，每次15～20 min，每日1次。2組均10 d為1個療程。結果：治療組總有效率92.5%，對照組總有效率70.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。趙明華等[18]治療跟痛癥60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組采用火針阿是穴，穴位處用安爾碘進行局部消毒，點燃乙醇燈，左手將乙醇燈端起，靠近針刺穴位，右手以握筆狀持針，將針尖針體置入乙醇燈外火焰，燒至白亮，用燒紅的針體迅速刺入穴位，并快速拔針，時間大約1/10 s，出針后用消毒干棉球按壓針孔，壓痛范圍較大者，可火針點刺多下，3 d治療1次，5次為1個療程。對照組取太溪、昆侖、承山、阿是穴，常規針刺，得氣后接電針儀，留針30 min，每日1次，15 d為1個療程。結果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率73.3%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。何煜才等[19]運用針刺配合艾灸治療跟痛癥75例，選穴涌泉、然谷、太溪、三陰交、承山、阿是穴，每日1次，6次為1個療程，2個療程觀察療效，2個療程間隔2 d停止針刺。并設對照組50例給予布洛芬緩釋膠囊0.3 g，每日2次口服，壯骨關節丸6 g，每日2次口服，14 d觀察療效。結果：治療組總有效率94.67%，對照組總有效率68.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組療效優于對照組

7 針刀療法

黃菁等[20]采用針刀配合低濃度藥物治療跟痛癥43例。對照組43例采用醋酸曲安奈德6 mg+2%利多卡因3 mL+維生素B120.5 mL+0.9%氯化鈉注射液10 mL混合液進行注射。治療組在此基礎上加用針刀治療。結果：治療組痊愈率93.02%，總有效率100%，對照組痊愈率51.16%，總有效率69.77%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。王立新等[21]采用自行研制的任氏針灸刀松解足跟下壓痛最明顯處及足跟內上方治療足跟痛392例，2%利多卡因3 mL+地塞米松5 mg局部麻醉后在上面定位出針灸刀松解出針，術畢無菌敷料覆蓋，3周后復查，如1次未能治愈者可在原位繼續治療1次。結果：總有效率97.2%。王金梅等[22]采用針刀治療跟痛癥93例，醋酸曲安奈德1 mg+2%利多卡因3 mL痛點局部麻醉后針刀松解，并使患足過度背屈，使跖腱膜緊張，并予麻醉下在足外側用1.5 mm針刀足跟外的骨皮質鉆透做2～4個減壓孔，放血5～8 mL包扎，一般1次能愈，若仍痛，1周再治療1次。結果：優良率96.8%。

8 外敷或藥墊療法

殷勇等[23]將96例跟痛癥患者隨機分為試驗組和對照組各48例，試驗組采用奇正消痛貼治療，每日1帖，療程2周，對照組采用波尼松龍25 mg+2%利多卡因2 mL痛點封閉治療，每周1次，2次為1個療程，共2個療程。結果：2組治療前癥狀分級量化評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，2組治療后組間比較差異有統計學意義(P<0.01)，試驗組療效優于對照組；試驗組愈顯率87.50%，對照組愈顯率54.17%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。李朝林等[24]使用麝香跟痛散(藥物組成：麝香1 g，白芍藥400 g，木瓜300 g，甘草200 g，紅花、杜仲、懷牛膝、川芎各150 g，雞血藤500 g，黃芪600 g。80目粉碎、裝密封瓶備用；填充20 g于足跟墊，5 d 1換，5次1個療程)治療足跟痛105例，隨訪6個月，經1～3個療程。結果：總有效率85.7%。李曉[25]采用鞋墊療法治療跟痛癥37例，把白芷、川芎各100 g浸泡在50度白酒200 mL中3 d，濾出烘干研末密封備用，用時取藥末15 g放入薄布袋內，藥袋放入鞋里直接與痛處接觸，隔日換藥1次，10次為1個療程，隨訪6個月。結果：總有效率100%。于培俊等[26]采用自制活血止痛膏(藥物組成：乳香、沒藥、續斷、牛膝、紅花、蘇木、木香、川芎、血竭、澤蘭、紫荊皮等)穴位敷貼，穴?。喝幗弧⑻?、照海、然谷、昆侖、仆參及患部周圍阿是穴，每次3～4穴，每日3次，敷藥8 h取下，3周為1個療程。結果：有效率96.67%。

9 其他療法

許學猛等[27]治療跟痛癥66例，隨機分為試驗組和對照組各33例，試驗組采用毫針點刺(方法：觸診確定痛點，常規消毒，左手拇指按壓住痛點一側，保持皮下組織張力，右手持0.3 cm×25 mm針灸針垂直進針，進針后對痛點及周圍行全方位點刺，大約點刺8～10次，出針后囑患者足跟著地行走輕跺足跟，如疼痛程度緩解<50%則重復1次，最多不超過3次，然后取參麥注射液1.5 mL+2%利多卡因0.5 mL針刺部注射，配合個性化鞋墊。對照組采用醋酸曲安奈德注射液0.5 mL+2%利多卡因1.5 mL痛點局部封閉治療。2組均每周1次，共治療3次，6個月后統計療效。結果：試驗組總有效率97%，對照組總有效率76%，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組療效優于對照組。姚懷國等[28]采用踩足療法配合四子散治療跟痛癥115例。方法：每日堅持患病足跟踩頓地面，力量由輕到重，頻率由慢到快，以患者能忍受疼痛為度，循序漸進，隨時隨地進行治療，條件許可時最好采取坐位，每日3次，每次10 min，每次用四子散(吳茱萸、萊菔子、芥子、紫蘇子各60 g)熱熨患足30 min，每日3次，熱熨溫度60～70 ℃，4周為1個療程。結果：優良率91.30%。張振眉等[29]治療跟痛癥60例，隨機分為治療組和對照組各30例。對照組予雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg，每日1次口服，維生素B120 mg，每日3次口服，局部敷貼骨通膏每日1貼。治療組在對照組治療基礎上加用跌打舒筋外洗劑(經驗方：透骨草、威靈仙、鉚勁藤、蘇木、白芷、當歸、桂枝、毛麝香、半楓荷等煎制提煉而成)進行外洗和穴位按摩，每次用6 g顆粒劑溶解于1 500 mL開水中熏洗患足，40～50 ℃浸泡中以雙手拇指在患足跟骨的跟腱膜附著處按壓，推揉3 min，揉按涌泉、太溪、昆侖、水泉等穴位各1～3 min，每日2次，連續治療2周觀察療效。結果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

10 問題與展望

目前對跟痛癥的病因研究尚未清楚，其主要表現是以足底后跟部疼痛癥狀的綜合癥候群，對本病的治療方法較多，如行為學療法、體外沖擊波技術、神經阻滯療法、手術治療、口服非甾體類抗炎止痛藥、封閉療法及中醫中藥療法等。

跟痛癥屬中醫學痹證、腎痹范疇。中老年人發病率較高，符合腎主骨生髓，其充在骨的理論，如《素問·六節臟象論》曰“腎者……其充在骨”，《素問·宣明五氣篇》曰“腎主骨”，《素問·陰陽應象大論》曰“腎生骨髓”，“在體為骨”。認為肝腎虛損系本病的病因病機，各種原因導致慢性勞損，筋骨衰退，足部感受風寒濕邪的侵襲，筋骨經脈失于溫煦濡養，痹阻氣血而形成本病。劉康妍等[30]、戈興煒等[31]的研究證實跟痛癥與骨質疏松存在著較為密切的關系。跟痛癥并低骨量或骨質疏松的患者，由于骨強度降低、骨脆性增大，骨折風險增加，行走中一旦失穩絆腳或跌倒，發生骨折機會增大而造成嚴重后果，大大增加骨折風險及其危害性，因而受到中醫學界的高度重視。故治療上對本病強調補腎的重要性，提出補腎溫督、強骨固疏、溫經止痛、活絡通痹的治療原則。中醫外治療法是中國傳統而獨特的療法，尤其中藥外洗療法有著更加突出特點，通過溫熱效應與溫經止痛、活血祛瘀、舒筋通絡結合而取得簡、便、速、顯的療效。

目前，中醫藥外治跟痛癥有外洗療法、外洗外敷療法、外洗配合手法療法、外洗配合痛點注射療法、外洗并針灸或針刀療法、針灸療法、針刀療法、外敷或藥墊療法和其他療法等9個方面的療法，有5個方面療法以外洗為主，而局部敲擊、穴位按摩、針灸治療等共使通則不痛、榮則不痛；如若患者伴有其他內科疾病如何減輕其痛苦采取簡便的方法而不影響其他病的治療，外治法直接作用于患部，從而達到改善足跟骨骨量及其足跟骨脂肪墊、跟骨滑囊的血液循環，恢復和增加血供，促進代謝，促進產物排泄，促進組織細胞恢復取得治療效果。本文29篇文獻中隨機設治療組和對照組進行療效觀察的有16篇，占55.17%，但僅1篇采用隨機、雙盲、對照的方法進行研究；1篇文獻以簡化Mc Gill疼痛問卷表(SF-MPQ)進行自身前后對照比較，評估疼痛性質、程度、持續時間和對情感的影響；3篇文獻對治療前后的疼痛程度采用視覺模擬評分(VAS)評分進行評價。說明治本重標在外治療法得到具體體現、對疼痛觀察和療效評價更加客觀科學。盡管外治療法治療跟痛癥方法多樣，但這9個方面的治療并不能全面概括目前其對跟痛癥的治療方法，但以補腎為主的辨證論治中醫理論支持在文獻上得到體現。隨著對跟痛癥進行更深入的研究以及老年性骨質疏松癥逐年增多，以及本病與低骨量、骨質疏松密切相關性的研究，中醫外治療法對改善低骨量、骨密度方面應該是今后進一步研究的課題。許多文獻的樣本含量尤其是設立治療組和對照組的樣本含量偏少，下一步應增加臨床樣本含量，進行隨機、雙盲、對比研究，使療效觀察進行更深入的實驗研究，更具有客觀性和科學性，使中醫外治療法治療跟痛癥的療效更加客觀化、科學化，對提高跟痛癥的療效和防治其復發有重要臨床意義。為臨床提供更加安全有效、療效肯定而鞏固的治療方法。這些都是值得今后進一步開展的工作。

[1] 程智強，裴景春.丁香組方熏洗治療跟痛癥隨機雙盲對照觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26(7)：55-56.

[2] 盧敏，鄺高艷，譚旭儀.自擬活血止痛湯熏洗治療跟痛癥47例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17(9)：41-42.

[3] 劉吉麗，孫維章，王更新.中醫特色熏蒸療法治療跟痛癥110例臨床療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13(36)：188.

[4] 雷靜.活血止痛湯熏洗治療跟痛癥45例臨床觀察[J].中醫藥導報，2008，14(5)：49-50.

[5] 章士美，孫輝，潘蕾.消腫止痛膏外敷加中藥熏洗治療跟痛癥151例[J].中醫外治雜志，2010，19(1)：25.

[6] 李智，李靜.川芎粉配合中藥熏洗治療跟痛癥療效觀察[J].山東中醫雜志，2011，30(6)：395，402.

[7] 廖燁純.中藥熏洗和足跟墊協同治療跟痛癥37例療效觀察與預防保健[J].中醫外治雜志，2008，17(1)：12-13.

[8] 徐逸生，張迪暉，曹學偉.金桂外洗方治療頑固性跟痛癥療效觀察[J].新中醫，2011，43(4)：46-47.

[9] 朱龍.中藥熏洗配合手法治療跟痛癥56例[J].現代中醫藥，2009，29(3)：28-29.

[10] 趙剛.綜合外治療法治療跟痛癥80例[J].中醫外治雜志，2010，20(6)：29.

[11] 黃順賢，汪芹.中藥薰洗配合局部注射治療跟痛癥46例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2009，30(6)：15.

[12] 趙玉娟，付煥香，陳紅梅.中藥泡足聯合針刺運動療法治療跟痛癥136例臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2010，39(8)：791-792.

[13] 陳曉英，楊強，李明波.針刀聯合跟痛湯熏洗治療跟痛癥的臨床觀察[J].河北中醫，2010，32(8)：1131-1133.

[14] 尹書東.小針刀結合中藥熏洗治療跟痛癥40例[J].湖南中醫雜志，2010，26(1)：40-41.

[15] 殷立榮.火針配合中藥熏洗治療跟痛癥臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(21)：2650-2651.

[16] 趙文，王迪華，周紅.針刺夾脊穴為主治療跟痛癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2009，28(4)：226-227.

[17] 徐凱，劉永鑫，刁鑒偉.溫針阿是穴治療跟痛癥[J].針灸臨床雜志，2010，26(11)：39-41.

[18] 趙明華，李巧林.火針阿是穴治療跟痛癥30例[J].上海針灸雜志，2012，31(7)：519.

[19] 何煜才，王濤.針刺配合艾灸治療跟痛癥臨床觀察[J].山西中醫，2011，27(1)：29.35

[20] 黃菁，烏英別兢，建軍.針刀配合低濃度藥物治療跟痛癥43例[J].西部中醫藥，2012，25(10)：9-11.

[21] 王立新，任志遠.針灸刀松解治療跟痛癥392例[J].實用臨床醫學，2009，10(4)：135.

[22] 王金梅，張照慶，朱其彬.針刀治療跟痛癥93例[J].中國針灸，2010，30(1)：91-92.

[23] 殷勇，梁翠梅.跟痛癥臨床隨機對照研究[J].首都醫藥，2010，(14)：65-66.

[24] 李朝林，李建輝，彭力亞，等.麝香跟痛散填充足跟墊治療跟痛癥臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2011，27(5)：798-799.

[25] 李曉.中藥鞋墊療法治療跟痛癥37例[J].中醫外治雜志，2011，20(2)：4.

[26] 于培俊，詹海夫.中藥穴位貼敷治療跟痛癥72例[J].中國中醫急癥，2010，19(9)：1619.

[27] 許學猛，孫正平，曾科學，等.毫針點刺加參麥液注射配合個性化鞋療治療跟痛癥的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(31)：3421-3422.

[28] 姚懷國，范京強，許敬麗，等.踩足療法配合四子散治療跟痛癥臨床療效[J].實用醫學雜志，2009，25(13)：2179-2180.

[29] 張振眉，陳敏玲，鄧世輝，等.跌打舒筋外洗聯合穴位按摩治療跟痛癥療效觀察[J].吉林醫學，2011，32(31)：6626-6628.

[30] 劉康妍，陳一凡，李曉林，等.跟痛癥與骨質疏松的相關性臨床與影像學研究[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2002，8(2)：126-127.

[31] 戈興煒，王明禮，劉海鷹，等.抗骨質疏松藥物聯合超聲波治療老年骨質疏松性跟痛癥30例[J].中國老年學雜志，2009，29(24)：3261-3262.

(本文編輯：董軍杰)

1 廣東省廣州市社會(兒童)福利院醫務科，廣東 廣州 510520

唐傳其(1964—)，男，主任醫師。從事脊柱外科和骨病的診治研究工作。

R-05；R441.1；R684.305

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1002-2619(2014)06-0936-05

2013-06-25)