糖皮質激素對重癥肺炎支原體肺炎患兒免疫功能的影響

趙艷飛

(湘潭縣人民醫院兒科，湖南 湘潭 411228)

肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是小兒較為常見的呼吸道感染，發病率較高，而近年來重癥肺炎支原體肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)也呈現逐年增高的趨勢，RMPP經過常規大環內酯類藥物治療后，依然持續高熱、咳嗽，并且容易肺外臟器病變，嚴重的甚至會導致患兒的死亡[1-2]，但是RMPP的發病機制至今仍不明確，可能與免疫功能紊亂密切相關，為此本研究采用糖皮質激素輔助治療RMPP，并對臨床療效及對免疫功能的影響進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年1月至2010年1月來湘潭縣人民醫院進行住院治療的RMPP患兒80例，所有患兒均符合下列標準：①給予規范的大環內醋類抗生素治療，但仍持續高熱超過10 d以上、劇烈咳嗽影響睡眠；②影像學表現為雙側或單側大片高密度肺實變，可合并中、大量胸腔積液，或表現為雙側彌漫性間質性肺浸潤，甚至出現壞死性肺炎表現；③合并肝臟、心肌、胃腸道、骨關節等肺外臟器損害，可發生肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征。將所有患兒依用藥不同分為治療組和對照組各40例，治療組患兒中男21例、女19例，年齡2～9(5.6±2.1)歲；對照組患兒中男22例、女18例，年齡3～9(5.3±2.1)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予阿奇霉素(石家莊四藥有限公司，國藥準字H20030099)10 mg/(kg·d)靜脈滴注，第一個療程5 d，停4 d，繼續使用第二個療程3 d，停藥4 d，第三個療程根據患兒的臨床表現及X線胸片情況選擇繼續靜脈滴注3 d或口服3 d，停4 d，總療程3～4周[3]；治療組在對照組治療的基礎上同時給予琥珀酸氫化考的松(天津生物化學制藥有限公司，國藥準字：H12020493)5 mg/(kg·d) 靜脈滴注3～5 d，后改為潑尼松口服并逐漸減量，維持7 d。