B超檢查妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對再次剖宮產的意義

谷 寧

(保定市清苑縣婦幼保健院超聲室,河北 清苑 071100)

近年來，隨著人們生活水平的提高和思想觀念的轉變，選擇剖宮產的人數越來越多，這也就導致瘢痕妊娠的患病人數逐年增加。瘢痕子宮的出現不僅增加了手術的難度，也易導致子宮破裂的發生和產后出血量的增加[1]。在產前使用B超對妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度的準確檢測可以在一定范圍內準確預測產婦圍術期的手術風險，從而對產科的臨床處理有重要的指導意義[2]。本研究主要分析B超檢測妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對再次剖宮產術的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月至2013年6月清苑縣婦幼保健院接診的術前行B超檢查子宮下段瘢痕厚度的剖宮產200例，年齡24～35(27.3±5.8)歲，孕周35～41(38.1±1.9)周。根據B超檢測結果分為瘢痕厚度>3 mm組和瘢痕厚度<3 mm組，各100例。兩組患者均無其他子宮手術史，在再次剖宮產的間隔時間、分娩年齡、孕周、新生兒體質量等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組剖宮產患者一般資料的比較

1.2方法 使用飛利浦(Philips)公司生產的超聲診斷儀線陣探頭，型號：iu-22，其探頭頻率為3.5 MHz。患者取仰臥位，進行妊娠晚期子宮下段瘢痕的超聲檢查，觀察胎兒的位置和相關情況，及時準確地記錄瘢痕厚度。一般情況下，產前或患者有癥狀后，就開始監測子宮下段瘢痕厚度，厚度<3 mm并伴有明顯腹痛，或厚度<2 mm，即行剖宮產。對兩組患者陰道試產成功率及先兆子宮破裂進行比較。

2 結 果

瘢痕厚度>3 mm組陰道分娩成功率高于瘢痕厚度<3 mm組(5% vs 0%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；瘢痕厚度>3 mm組先兆子宮破裂率低于瘢痕厚度<3 mm組(1% vs 8%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組B 超檢查與分娩結果的比較 [例(%)]

3 討 論

近幾年，隨著物質水平的改善和人們生育觀念的改變，產婦選擇剖宮產的比例越來越高，也導致瘢痕妊娠的比例有所提高，此種患者的手術難度不僅增加，也增加了發生產后出血的比例和子宮破裂發生的可能。隨著……