腦脊液細胞學呈混合細胞反應對結核性腦膜炎的臨床價值

莎麗婭·那色爾，王展波，朱 沂，李紅燕

(新疆維吾爾自治區人民醫院神經內科，烏魯木齊 830001)

隨著肺結核在全球發病率的上升，結核性腦膜炎呈現出臨床表現和腦脊液生化檢查越來越不典型的特點，導致結核性腦膜炎的診斷難度增大，誤診率增加[1]。腦脊液細胞學是對腦脊液細胞的形態學研究，簡便易行且對結核性腦膜炎診斷較敏感。本研究主要分析腦脊液細胞學呈混合細胞反應對結核性腦膜炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2009年2月至2012年3月新疆維吾爾自治區人民醫院收治的腦脊液細胞學檢查呈混合細胞反應的患者121例，其中男76例、女45例，年齡29～71(35.4±6.0)歲，所有腦脊液標本均系住院患者的腰椎穿刺所得并經臨床確診。其中97例診斷為結核性腦膜炎，陽性率為80.1%(97/121)；8例診斷為病毒性腦膜炎，陽性率為4.1%(8/121)；化膿性腦膜炎11例，陽性率為6.6%(11/121)；免疫性炎癥2例，陽性率為1.7%(2/121)；其他(偏頭痛伴上呼吸道感染、繼發性癲瘌)3例，陽性率為2.5%(3/121)。

1.2方法 常規腰椎穿刺，取腦脊液1 mL，30 min內用自然沉淀法制片待玻片自然干燥后行MGG(May-Grunwald-Giemsa)[2]染色(染液為珠海貝索生物技術有限公司生產)自然干燥，中性樹膠封片。在OLYMPUS CX31型顯微鏡下觀察腦脊液細胞情況，每張玻片全片觀察(標準的鏡檢掃視法)，根據富氏計算法[2]計算出細胞數并統計分析。

2 結 果

2.1細胞學檢測數據 所有腦脊液標本白細胞總數均有不同程度的升高。細胞數波動于(44.62～1498.81)×106L-1。97例呈混合細胞反應病例中有88例在入院后第1次[入院后第(1.3±2.2)日]腦脊液檢查中出現混合細胞反應；……