高血壓患者血Hcy及尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系

張光輝

[摘 要] 目的 探討原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

方法 選取高血壓患者107例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜

增厚組和斑塊形成組，觀察三組血Hcy，尿微量白蛋白與頸動脈彩色多普勒超聲顯像等?

結(jié)果 與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑塊形成組比內(nèi)膜增厚組顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

?結(jié)論 血清Hcy水平和微量白蛋白尿聯(lián)合檢測可作為原發(fā)性高血壓患者動

脈粥樣硬化的篩選指標(biāo)?

[關(guān)鍵詞] 高血壓；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R544.1

文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年來的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）與心血管疾病的關(guān)系密切，高Hcy血癥被認為是動

脈粥樣硬化的獨立危險因素[1]?同時研究也表明，原發(fā)性高血壓患者中微量白蛋

白尿可以用來預(yù)測與動脈粥樣硬化相關(guān)的心血管事件的發(fā)生?發(fā)展，被認為是心血管疾病的

獨立危險因素之一[2]?本文主要探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy及尿微量白蛋白與

頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年7月至2012年6月我院住院及門診就診的原發(fā)性高血壓患者107

例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組?內(nèi)膜正常組33例，男

17

例，女16例；內(nèi)膜增厚組37例，男19例，女18例；斑塊形成組37例，男20例，女17例?高血

壓

的診斷全部符合2010年中國高血壓防治指南?排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓?心力衰竭?急性心

肌梗死?不穩(wěn)定性心絞痛?感染性疾病?腫瘤?風(fēng)濕性疾病?甲狀腺疾病?肝腎功能不全等

?頸動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）≥1.0mm為頸

動脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者為斑塊形成，頸動脈粥樣硬化包括內(nèi)膜增厚和斑

塊形成?

1.2 方法：頸動脈IMT及動脈斑塊的測定由我院專業(yè)B超室醫(yī)師完成，使用美國GE730型彩

色多普勒超聲儀，探頭頻率10mHz，定量測定頸動脈IMT及斑塊形成情況?

實驗室檢查：患者禁食8～12小時后，次日清晨空腹抽取肘靜脈血，測定甘油三酯（TG）?總

膽固醇（TC）?低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反應(yīng)蛋白

（hs_CRP）等指標(biāo)，用貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測?用熒光生化法檢測血Hcy的濃度

，正常值為5～15μmol/L?尿微量白蛋白測定：留取24小時尿，記錄尿量，混勻后，留取標(biāo)

本10ml送檢，采用免疫放射比濁法，用美國BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析儀及配套試

劑檢測?

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x

3 討論

由于頸動脈位置表淺?易被體表超聲檢測，因此頸動脈IMT現(xiàn)已成為觀察動脈硬化病變的一

個窗口，也是心腦血管病患病率和病死率的獨立危險因素[3]，亦是高血壓危險分

層中靶器官損害的主要指標(biāo)之一[4，5]?近來越來越多的研究支持高Hcy血癥是造

成和加速動脈粥樣硬化的新的?重要獨立危險因素，通常認為血Hcy升高程度能反映AS的進

展程度[6]?本研究資料顯示，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜正常組

明顯增加，且斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜增厚組明顯增加，提示Hcy參與高血壓患者AS，

可用來反映AS嚴重程度?

微量白蛋白尿能促進動脈硬化的形成，是動脈硬化的早期表現(xiàn)，它被認為是心?腦?腎及血

管損傷的標(biāo)志之一[7]?近年的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致結(jié)締組織增加和血管

平滑肌細胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者內(nèi)皮功能的改變會導(dǎo)致血管通透性的增加，

從而導(dǎo)致脂質(zhì)進入血管壁，最終促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[2]?本文結(jié)果顯示

：在原發(fā)性高血壓患者中，與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組尿微量白蛋白量均

增加，且斑塊形成組與內(nèi)膜增厚組相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白顯著增加

頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，提示微量白蛋白尿與頸動脈粥樣硬化有關(guān)，而且隨著頸動脈動

脈粥樣硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，說明微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化程度有相關(guān)性

?此外，亦有研究表明CRP不僅可以預(yù)測動脈粥樣硬化，而且還直接參與動脈粥樣硬化的形

成[8]?本文研究亦發(fā)現(xiàn)，hs_CRP顯著增加頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險?

總之，對于原發(fā)性高血壓患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿檢測可作為動脈粥樣硬化的篩

選指標(biāo)，對于高血壓患者合并動脈粥樣硬化的早期診斷有參考價值?

參考文獻

[1]王俊，錢鈞，許萍萍.高同型半胱氨酸血癥致動脈粥樣硬化的發(fā)病機制及血漿

濃度影響因素[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.頸動脈彩色多普勒超聲與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]許先進，董旭.頸動脈內(nèi)膜中層厚度的臨床研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄濤.高同型半胱氨酸血癥與高血壓及冠心病相關(guān)分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]趙紅敏，王銘維，王彥永.CRP與動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究進展[J].臨床合理

用藥雜志，2012，5（20）：165-166.endprint

[摘 要] 目的 探討原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

方法 選取高血壓患者107例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜

增厚組和斑塊形成組，觀察三組血Hcy，尿微量白蛋白與頸動脈彩色多普勒超聲顯像等?

結(jié)果 與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑塊形成組比內(nèi)膜增厚組顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

?結(jié)論 血清Hcy水平和微量白蛋白尿聯(lián)合檢測可作為原發(fā)性高血壓患者動

脈粥樣硬化的篩選指標(biāo)?

[關(guān)鍵詞] 高血壓；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R544.1

文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年來的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）與心血管疾病的關(guān)系密切，高Hcy血癥被認為是動

脈粥樣硬化的獨立危險因素[1]?同時研究也表明，原發(fā)性高血壓患者中微量白蛋

白尿可以用來預(yù)測與動脈粥樣硬化相關(guān)的心血管事件的發(fā)生?發(fā)展，被認為是心血管疾病的

獨立危險因素之一[2]?本文主要探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy及尿微量白蛋白與

頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年7月至2012年6月我院住院及門診就診的原發(fā)性高血壓患者107

例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組?內(nèi)膜正常組33例，男

17

例，女16例；內(nèi)膜增厚組37例，男19例，女18例；斑塊形成組37例，男20例，女17例?高血

壓

的診斷全部符合2010年中國高血壓防治指南?排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓?心力衰竭?急性心

肌梗死?不穩(wěn)定性心絞痛?感染性疾病?腫瘤?風(fēng)濕性疾病?甲狀腺疾病?肝腎功能不全等

?頸動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）≥1.0mm為頸

動脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者為斑塊形成，頸動脈粥樣硬化包括內(nèi)膜增厚和斑

塊形成?

1.2 方法：頸動脈IMT及動脈斑塊的測定由我院專業(yè)B超室醫(yī)師完成，使用美國GE730型彩

色多普勒超聲儀，探頭頻率10mHz，定量測定頸動脈IMT及斑塊形成情況?

實驗室檢查：患者禁食8～12小時后，次日清晨空腹抽取肘靜脈血，測定甘油三酯（TG）?總

膽固醇（TC）?低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反應(yīng)蛋白

（hs_CRP）等指標(biāo)，用貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測?用熒光生化法檢測血Hcy的濃度

，正常值為5～15μmol/L?尿微量白蛋白測定：留取24小時尿，記錄尿量，混勻后，留取標(biāo)

本10ml送檢，采用免疫放射比濁法，用美國BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析儀及配套試

劑檢測?

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x

3 討論

由于頸動脈位置表淺?易被體表超聲檢測，因此頸動脈IMT現(xiàn)已成為觀察動脈硬化病變的一

個窗口，也是心腦血管病患病率和病死率的獨立危險因素[3]，亦是高血壓危險分

層中靶器官損害的主要指標(biāo)之一[4，5]?近來越來越多的研究支持高Hcy血癥是造

成和加速動脈粥樣硬化的新的?重要獨立危險因素，通常認為血Hcy升高程度能反映AS的進

展程度[6]?本研究資料顯示，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜正常組

明顯增加，且斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜增厚組明顯增加，提示Hcy參與高血壓患者AS，

可用來反映AS嚴重程度?

微量白蛋白尿能促進動脈硬化的形成，是動脈硬化的早期表現(xiàn)，它被認為是心?腦?腎及血

管損傷的標(biāo)志之一[7]?近年的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致結(jié)締組織增加和血管

平滑肌細胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者內(nèi)皮功能的改變會導(dǎo)致血管通透性的增加，

從而導(dǎo)致脂質(zhì)進入血管壁，最終促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[2]?本文結(jié)果顯示

：在原發(fā)性高血壓患者中，與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組尿微量白蛋白量均

增加，且斑塊形成組與內(nèi)膜增厚組相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白顯著增加

頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，提示微量白蛋白尿與頸動脈粥樣硬化有關(guān)，而且隨著頸動脈動

脈粥樣硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，說明微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化程度有相關(guān)性

?此外，亦有研究表明CRP不僅可以預(yù)測動脈粥樣硬化，而且還直接參與動脈粥樣硬化的形

成[8]?本文研究亦發(fā)現(xiàn)，hs_CRP顯著增加頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險?

總之，對于原發(fā)性高血壓患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿檢測可作為動脈粥樣硬化的篩

選指標(biāo)，對于高血壓患者合并動脈粥樣硬化的早期診斷有參考價值?

參考文獻

[1]王俊，錢鈞，許萍萍.高同型半胱氨酸血癥致動脈粥樣硬化的發(fā)病機制及血漿

濃度影響因素[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.頸動脈彩色多普勒超聲與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]許先進，董旭.頸動脈內(nèi)膜中層厚度的臨床研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄濤.高同型半胱氨酸血癥與高血壓及冠心病相關(guān)分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]趙紅敏，王銘維，王彥永.CRP與動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究進展[J].臨床合理

用藥雜志，2012，5（20）：165-166.endprint

[摘 要] 目的 探討原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及

尿微量白蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

方法 選取高血壓患者107例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜

增厚組和斑塊形成組，觀察三組血Hcy，尿微量白蛋白與頸動脈彩色多普勒超聲顯像等?

結(jié)果 與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平及尿微量

白蛋白量均增加，且斑塊形成組比內(nèi)膜增厚組顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

?結(jié)論 血清Hcy水平和微量白蛋白尿聯(lián)合檢測可作為原發(fā)性高血壓患者動

脈粥樣硬化的篩選指標(biāo)?

[關(guān)鍵詞] 高血壓；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R544.1

文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009_816X

（2014）01_0041_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16

近年來的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）與心血管疾病的關(guān)系密切，高Hcy血癥被認為是動

脈粥樣硬化的獨立危險因素[1]?同時研究也表明，原發(fā)性高血壓患者中微量白蛋

白尿可以用來預(yù)測與動脈粥樣硬化相關(guān)的心血管事件的發(fā)生?發(fā)展，被認為是心血管疾病的

獨立危險因素之一[2]?本文主要探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy及尿微量白蛋白與

頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年7月至2012年6月我院住院及門診就診的原發(fā)性高血壓患者107

例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組?內(nèi)膜正常組33例，男

17

例，女16例；內(nèi)膜增厚組37例，男19例，女18例；斑塊形成組37例，男20例，女17例?高血

壓

的診斷全部符合2010年中國高血壓防治指南?排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓?心力衰竭?急性心

肌梗死?不穩(wěn)定性心絞痛?感染性疾病?腫瘤?風(fēng)濕性疾病?甲狀腺疾病?肝腎功能不全等

?頸動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）≥1.0mm為頸

動脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者為斑塊形成，頸動脈粥樣硬化包括內(nèi)膜增厚和斑

塊形成?

1.2 方法：頸動脈IMT及動脈斑塊的測定由我院專業(yè)B超室醫(yī)師完成，使用美國GE730型彩

色多普勒超聲儀，探頭頻率10mHz，定量測定頸動脈IMT及斑塊形成情況?

實驗室檢查：患者禁食8～12小時后，次日清晨空腹抽取肘靜脈血，測定甘油三酯（TG）?總

膽固醇（TC）?低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反應(yīng)蛋白

（hs_CRP）等指標(biāo)，用貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測?用熒光生化法檢測血Hcy的濃度

，正常值為5～15μmol/L?尿微量白蛋白測定：留取24小時尿，記錄尿量，混勻后，留取標(biāo)

本10ml送檢，采用免疫放射比濁法，用美國BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析儀及配套試

劑檢測?

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x

3 討論

由于頸動脈位置表淺?易被體表超聲檢測，因此頸動脈IMT現(xiàn)已成為觀察動脈硬化病變的一

個窗口，也是心腦血管病患病率和病死率的獨立危險因素[3]，亦是高血壓危險分

層中靶器官損害的主要指標(biāo)之一[4，5]?近來越來越多的研究支持高Hcy血癥是造

成和加速動脈粥樣硬化的新的?重要獨立危險因素，通常認為血Hcy升高程度能反映AS的進

展程度[6]?本研究資料顯示，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜正常組

明顯增加，且斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜增厚組明顯增加，提示Hcy參與高血壓患者AS，

可用來反映AS嚴重程度?

微量白蛋白尿能促進動脈硬化的形成，是動脈硬化的早期表現(xiàn)，它被認為是心?腦?腎及血

管損傷的標(biāo)志之一[7]?近年的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致結(jié)締組織增加和血管

平滑肌細胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者內(nèi)皮功能的改變會導(dǎo)致血管通透性的增加，

從而導(dǎo)致脂質(zhì)進入血管壁，最終促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[2]?本文結(jié)果顯示

：在原發(fā)性高血壓患者中，與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組尿微量白蛋白量均

增加，且斑塊形成組與內(nèi)膜增厚組相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白顯著增加

頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，提示微量白蛋白尿與頸動脈粥樣硬化有關(guān)，而且隨著頸動脈動

脈粥樣硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，說明微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化程度有相關(guān)性

?此外，亦有研究表明CRP不僅可以預(yù)測動脈粥樣硬化，而且還直接參與動脈粥樣硬化的形

成[8]?本文研究亦發(fā)現(xiàn)，hs_CRP顯著增加頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險?

總之，對于原發(fā)性高血壓患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿檢測可作為動脈粥樣硬化的篩

選指標(biāo)，對于高血壓患者合并動脈粥樣硬化的早期診斷有參考價值?

參考文獻

[1]王俊，錢鈞，許萍萍.高同型半胱氨酸血癥致動脈粥樣硬化的發(fā)病機制及血漿

濃度影響因素[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（21）：119-121.

[2]Jay PG， G eoge LB. Microalbuminuria marker of vascular dys function， risk

factor for cardiovascular disease[J]. Vascular medcine，2002，7（2）：35-43.

[3]何文.頸動脈彩色多普勒超聲與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2007：11.

[4]Ghiadoni L， Taddei S， Virdos A， et al. Endothelial function and commom c

arotid artery wall thickening in patients with essential hypertension[J]. Hype

rtension，1998，32（7）：25-32.

[5]許先進，董旭.頸動脈內(nèi)膜中層厚度的臨床研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2008，

16（8）：665-668.

[6]薄濤.高同型半胱氨酸血癥與高血壓及冠心病相關(guān)分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12

（5）：425-426.

[7]Klaus K， Knut BJ， Bo FR， et al. Very low level of microalbuminuria are

associated with increased risk of coronary heart disease and death independently

of renal function， hypertension and diabetes[J]. Circulation，2004，110（19）

：32-35.

[8]趙紅敏，王銘維，王彥永.CRP與動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究進展[J].臨床合理

用藥雜志，2012，5（20）：165-166.endprint