環磷腺苷葡胺對老年心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響

張義林+宣疆英

[關鍵詞] 環磷腺苷葡胺；老年心力衰竭；心功能；B型腦鈉肽

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0074_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.30

心力衰竭是各種心臟病的終末階段，是一組復雜的臨床癥狀群，致殘?致死率較高?近年來

其發病率持續升高，藥物治療慢性心力衰竭的主要目的是減輕心臟負荷?調節神經內分泌等

?新型的正性肌力藥物環磷腺苷葡胺現已應用于臨床治療心血管疾病，對老年性心力衰竭患

者治療效果明顯?本文選擇本院收治的60例老年慢性心力衰竭患者進行研究，現報道如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取本院2011年11月至2012年11月期間收治的診斷明確的60例老年慢性心

力衰竭患者，慢性心力衰竭的診斷根據《慢性心力衰竭診斷治

療指南》的診斷標準[1

]，和美國紐約心臟病學會（NYHA）的心功能分級標準，左室射血分數（LVEF）均小于45

%，其中男37例，女23例；年齡60～77（68.4±6.7）歲；病程在1～8年之間；心功能Ⅱ級

者10例，心功能Ⅲ級者35例，心功能Ⅳ級者15例；原發病包括冠心病者32例，心臟瓣膜病

者6例，高血壓病者8例，肺源性心臟病者10例，心肌病者4例?近期發生過惡性的心律失常

?心包填塞?急性心肌梗死等患者，以及有神經系統疾病的患者均予排除?按住院號單雙號

分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組和治療組在性別?年齡?病程?心功能分級

和心臟病因方面差異均無統計學意義（均P>0.05）?見表1?

1.2 方法：觀察組藥物治療方案：按照患者病因和具體病情給予常規心力衰竭藥物治療，

有洋地黃?利尿劑?醛固酮拮抗劑?β受體阻滯劑?擴張血管藥物及血管緊張素轉換酶抑制

劑等藥物?在常規藥物治療的

基礎上加用環磷腺苷葡胺120mg（黑龍江江世藥業有限公司生

產）配入250ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2h內滴完，每天一次?②對照組只采用常規治療

心力衰竭藥物治療，藥物同觀察組?2周作為1療程?

1.3 觀察指標：

1.3.1 心功能及生化指標：入院前后每組患者均予常規檢查：三大常規?電解質?肝腎

功能?心肌酶譜?血漿B型腦鈉肽（BNP）?心電圖及超聲心動圖等檢查，并記錄好各項檢查

指標

在治療前后的變化?心功能的評定：應用彩色多普勒超聲心動儀檢查（型號GE Vivid Pro，

美國通用公司制造）患者藥物治療前后的心率（HR）?LVEF?左心室舒張末期內徑（LVEDD

）及每分心輸出量（CO）?

1.3.2 療效判斷：臨床癥狀和體征（紫紺?肝腫大?肺部音及呼吸困難等）基本消失

，藥物治療后心功能改善2級以上，或者心功能達到Ⅰ級為顯效；臨床癥狀和體征部分得到

改善，治療后心功能改善1級，但心功能未達到Ⅰ級為有效；臨床癥狀和體征和心功能無改

善或惡化為無效?其中以顯效和有效作為計算總有效率的標準?

1.4 統計學處理：應用SPSS 11.0統計學軟件，計量資料均采取（x±s）表示，組間比較采用t檢驗?計數資料用率表示，

組內比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 兩組藥物治療前后心功能比較：觀察組藥物治療后，LVEF?LVEDD和CO與治療前比較

差

異有統計學意義（P<0.05），LVEF和CO明顯提高，LVEDD明顯減小，而HR治療前后雖然

有所下降，但差異無統計學意義（P>0.05）?觀察組治療后與對照組治療后的LVEF?L

VEDD和CO差異有統計學意義（P<0.05），HR差異無統計學意義（P>0.05）?見表

2?

2.2 兩組患者血漿BNP結果的比較：觀察組和對照組治療前血漿BNP水平分別為（491.3±

214.2）pg/ml?（465.9±208.1）pg/ml，治療后分別為（163.2±96.6）pg/ml?

（318.1±152.7）pg/ml，治療后均比治療前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.0

5）?觀察組治療后血漿BNP水平較對照組治療后明顯下降，差異有統計學意義（P<0.0

5）?

2.3 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.3%

，對照組顯效13例，有效9例，無效8例，總有效率為73.3%，觀察組和對照組總有效率差異

有統計學意義（P<0.05）?

2.4 兩組患者不良反應情況：觀察組有2例患者出現心悸情況，不良反應發生率為6.7%，

調慢輸液速度后自行消失；對照組有1例患者出現心悸情況，不良反應發生率為3.3%，緩解

同觀察組，兩組間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）?心悸輕微，不影響藥

物治療，未見其他不良反應發生?

3 討論

慢性心力衰竭患者大部分有心肌收縮功能的障礙，心輸出量減少，肺循環和體循環淤血等問

題，因此針對上述問題予以增強心肌收縮功能，改善心肌功能，增加心輸出量成為臨床上的endprint

治療重點[2]?但是老年患者因體質減弱，各器官功能減退，使得一部分患者臨床

療效不顯

著?因此新型治療慢性心力衰竭的藥物成為近年來研究的熱點，一種正性肌力藥物環磷腺苷

葡胺在臨床應用中取得了較好的臨床療效[3]?環磷腺苷葡胺是人工合成的環磷腺

苷新的衍

生物，包括環磷腺苷和葡甲胺兩種成分，具有較強的脂溶性，進入心肌細胞后能增加環磷酸

腺苷的脂溶性和濃度，從而使心肌細胞內Ca2+水平增加，心肌收縮力增強，增加心臟

泵血和

心輸出量[4]；還能抑制血管平滑肌結合Ca2+?擴張血管?減輕心臟負荷?

擴張冠脈血管?

改善心肌血氧和代謝?保護心肌功能等，成為治療老年慢性心力衰竭的較理

想的藥物[5]?

本文觀察組藥物治療后，LVEF和CO明顯提高，LVEDD明顯減小，LVEF?LVEDD和CO與治療前差

異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后的LVEF?LVEDD和CO與對照組治療后差異有

統計

學意義（P<0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平較對照組治療后明顯下降，差異有統計

學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，差異有統

計學

意義（P<0.05）?觀察組和對照組間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05

）?綜上所述，在常規藥物治療的基礎上應用環磷腺苷葡胺能夠明顯的改善患者心功能，降

低血漿BNP水平?

參考文獻

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診

斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]戴閨柱.美國慢性收縮性心力衰竭治療指南淺析[J].中華心血管病雜志，2005，33（12）

：23-24.

[3]潘世彬，宦文輝，王華，等.環磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭療效觀察[J].中華現代

內科學雜志，2007，4（7）：638-639.

[4]袁祖貽，祝家慶，劉艷，等.葡甲胺_cAMP（心先安）靜脈注射對充血性心衰患者急性血

液動力學效應[J].西安醫科大學學報，2010，21（6）：538-553.

[5]武勇，劉功儉.環磷腺苷葡胺在體外循環中對心肌的保護作用[J].中國體外循環雜志，

2008，6（2）：68-71.endprint

治療重點[2]?但是老年患者因體質減弱，各器官功能減退，使得一部分患者臨床

療效不顯

著?因此新型治療慢性心力衰竭的藥物成為近年來研究的熱點，一種正性肌力藥物環磷腺苷

葡胺在臨床應用中取得了較好的臨床療效[3]?環磷腺苷葡胺是人工合成的環磷腺

苷新的衍

生物，包括環磷腺苷和葡甲胺兩種成分，具有較強的脂溶性，進入心肌細胞后能增加環磷酸

腺苷的脂溶性和濃度，從而使心肌細胞內Ca2+水平增加，心肌收縮力增強，增加心臟

泵血和

心輸出量[4]；還能抑制血管平滑肌結合Ca2+?擴張血管?減輕心臟負荷?

擴張冠脈血管?

改善心肌血氧和代謝?保護心肌功能等，成為治療老年慢性心力衰竭的較理

想的藥物[5]?

本文觀察組藥物治療后，LVEF和CO明顯提高，LVEDD明顯減小，LVEF?LVEDD和CO與治療前差

異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后的LVEF?LVEDD和CO與對照組治療后差異有

統計

學意義（P<0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平較對照組治療后明顯下降，差異有統計

學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，差異有統

計學

意義（P<0.05）?觀察組和對照組間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05

）?綜上所述，在常規藥物治療的基礎上應用環磷腺苷葡胺能夠明顯的改善患者心功能，降

低血漿BNP水平?

參考文獻

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液動力學效應[J].西安醫科大學學報，2010，21（6）：538-553.

[5]武勇，劉功儉.環磷腺苷葡胺在體外循環中對心肌的保護作用[J].中國體外循環雜志，

2008，6（2）：68-71.endprint

治療重點[2]?但是老年患者因體質減弱，各器官功能減退，使得一部分患者臨床

療效不顯

著?因此新型治療慢性心力衰竭的藥物成為近年來研究的熱點，一種正性肌力藥物環磷腺苷

葡胺在臨床應用中取得了較好的臨床療效[3]?環磷腺苷葡胺是人工合成的環磷腺

苷新的衍

生物，包括環磷腺苷和葡甲胺兩種成分，具有較強的脂溶性，進入心肌細胞后能增加環磷酸

腺苷的脂溶性和濃度，從而使心肌細胞內Ca2+水平增加，心肌收縮力增強，增加心臟

泵血和

心輸出量[4]；還能抑制血管平滑肌結合Ca2+?擴張血管?減輕心臟負荷?

擴張冠脈血管?

改善心肌血氧和代謝?保護心肌功能等，成為治療老年慢性心力衰竭的較理

想的藥物[5]?

本文觀察組藥物治療后，LVEF和CO明顯提高，LVEDD明顯減小，LVEF?LVEDD和CO與治療前差

異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后的LVEF?LVEDD和CO與對照組治療后差異有

統計

學意義（P<0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平較對照組治療后明顯下降，差異有統計

學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，差異有統

計學

意義（P<0.05）?觀察組和對照組間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05

）?綜上所述，在常規藥物治療的基礎上應用環磷腺苷葡胺能夠明顯的改善患者心功能，降

低血漿BNP水平?

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[5]武勇，劉功儉.環磷腺苷葡胺在體外循環中對心肌的保護作用[J].中國體外循環雜志，

2008，6（2）：68-71.endprint