快速康復外科在下腔靜脈濾器植入術圍手術期中的應用

姚麗萍

[關鍵詞] 快速康復外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預防肺栓塞的主要方法[2，3]?但IVCF植入

術患者常常體質差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復?快速康復外科（FTS）是指圍手術

期采取一系列措施減少手術應激及并發癥，減輕痛苦?促進快速康復?

縮短住院時間以及節省醫療費用等[4]?我院自2007年起將快速康復外科新理念應

用于IVCF植入患者的圍手術期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術6

4例，其中左側DVT 37例，右側DVT 21例，雙側DVT6例；發病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經多學科會診排除手術禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發病時間?病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經醫院醫學倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術期采用傳統的常規處理?FTS組在圍手術期應用快速康復理念

及措施：患者入院后即由醫護人員進行溝通后，制定具體的措施，醫護人員給每位患者發放

快速康復表一份，并按患者發病時間?進展狀態及規范進行處理?處理方案具體內容及快速

康復表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導FTS理念[5]?目前，FTS理念在許多西方國

家受到推廣，國內已逐漸開始重視FTS在臨床中的應用，但目前尚未見應用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術?本研究將FTS理念應用于深靜脈血栓患者，并進行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內科并發癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學科協作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學穩定，糖尿病患者血糖應控制

8mmol/L以下，手術后患者處于高凝狀態，再次手術打擊及術后需抗凝治療可能對原發病術

后治療造成影響?本文結果顯示，經過圍手術期處理，FTS組減少了術后焦慮，降低了并發

癥的發生，縮短住院時間，降低住院總費用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應用于下腔靜脈濾器植入術圍手術期處理的效果明顯，但仍有

待于進一步擴大樣本量證實其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應

用此技術的一些原則與方法最終將會促進深靜脈血栓患者康復?

參考文獻

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術在下肢深靜脈血栓治療中的應用[J].中國煤炭工業醫學

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯合取栓術治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫學雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint

[關鍵詞] 快速康復外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預防肺栓塞的主要方法[2，3]?但IVCF植入

術患者常常體質差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復?快速康復外科（FTS）是指圍手術

期采取一系列措施減少手術應激及并發癥，減輕痛苦?促進快速康復?

縮短住院時間以及節省醫療費用等[4]?我院自2007年起將快速康復外科新理念應

用于IVCF植入患者的圍手術期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術6

4例，其中左側DVT 37例，右側DVT 21例，雙側DVT6例；發病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經多學科會診排除手術禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發病時間?病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經醫院醫學倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術期采用傳統的常規處理?FTS組在圍手術期應用快速康復理念

及措施：患者入院后即由醫護人員進行溝通后，制定具體的措施，醫護人員給每位患者發放

快速康復表一份，并按患者發病時間?進展狀態及規范進行處理?處理方案具體內容及快速

康復表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導FTS理念[5]?目前，FTS理念在許多西方國

家受到推廣，國內已逐漸開始重視FTS在臨床中的應用，但目前尚未見應用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術?本研究將FTS理念應用于深靜脈血栓患者，并進行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內科并發癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學科協作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學穩定，糖尿病患者血糖應控制

8mmol/L以下，手術后患者處于高凝狀態，再次手術打擊及術后需抗凝治療可能對原發病術

后治療造成影響?本文結果顯示，經過圍手術期處理，FTS組減少了術后焦慮，降低了并發

癥的發生，縮短住院時間，降低住院總費用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應用于下腔靜脈濾器植入術圍手術期處理的效果明顯，但仍有

待于進一步擴大樣本量證實其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應

用此技術的一些原則與方法最終將會促進深靜脈血栓患者康復?

參考文獻

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術在下肢深靜脈血栓治療中的應用[J].中國煤炭工業醫學

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯合取栓術治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫學雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint

[關鍵詞] 快速康復外科；深靜脈血栓形成；下腔靜脈濾器植入術

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0082_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.34

深靜脈血栓形成（DVT）中約10%的患者發生致命性肺血栓栓塞癥（PTE），甚至發生猝死[1

]，下腔靜脈濾器（IVCF）植入是預防肺栓塞的主要方法[2，3]?但IVCF植入

術患者常常體質差，顧慮多，依從性差，影響治療和恢復?快速康復外科（FTS）是指圍手術

期采取一系列措施減少手術應激及并發癥，減輕痛苦?促進快速康復?

縮短住院時間以及節省醫療費用等[4]?我院自2007年起將快速康復外科新理念應

用于IVCF植入患者的圍手術期中，取得了較好效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月至2012年6月在我院因周圍型DVT而行下腔靜脈濾器植入術6

4例，其中左側DVT 37例，右側DVT 21例，雙側DVT6例；發病至就診時間22h～10d?年齡28

～78（58.51±10.20）歲?高齡患者經多學科會診排除手術禁忌后入組?兩組患者在性別?

年

齡?發病時間?病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1?所有病例均知

情同意，并經醫院醫學倫理委員會同意?

1.2 方法：對照組在圍手術期采用傳統的常規處理?FTS組在圍手術期應用快速康復理念

及措施：患者入院后即由醫護人員進行溝通后，制定具體的措施，醫護人員給每位患者發放

快速康復表一份，并按患者發病時間?進展狀態及規范進行處理?處理方案具體內容及快速

康復表，見表2?

3 討論

丹麥Kehlet等于1999年首次提出并倡導FTS理念[5]?目前，FTS理念在許多西方國

家受到推廣，國內已逐漸開始重視FTS在臨床中的應用，但目前尚未見應用于DVT后下腔

靜脈濾器植入術?本研究將FTS理念應用于深靜脈血栓患者，并進行了對照性研究?FTS

組患者多合并有多種內科并發癥，如高血壓?心律失常?糖尿病等，因此多學科協作治療

十分重要?合并心臟病患者需控制心律失常并維持血液動力學穩定，糖尿病患者血糖應控制

8mmol/L以下，手術后患者處于高凝狀態，再次手術打擊及術后需抗凝治療可能對原發病術

后治療造成影響?本文結果顯示，經過圍手術期處理，FTS組減少了術后焦慮，降低了并發

癥的發生，縮短住院時間，降低住院總費用，臨床效果明顯?

本研究顯示將FTS理念應用于下腔靜脈濾器植入術圍手術期處理的效果明顯，但仍有

待于進一步擴大樣本量證實其安全性?可靠性，并需臨床篩選出適合人群，我們相信靈活應

用此技術的一些原則與方法最終將會促進深靜脈血栓患者康復?

參考文獻

[1]Alexander P， Giangola G. Deep venous thrombosis and pulmonary embo

lism： diagnosis， prophylaxis， and treatment[J]. Ann Vasc Surg，1999，13（3）

：318-326.

[2]高再生.下腔靜脈濾器植入術在下肢深靜脈血栓治療中的應用[J].中國煤炭工業醫學

雜志，2007，10（9）：1045-1046.

[3]蔣勁松，盧惟欽，楊光唯.血管介入聯合取栓術治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].中

國急診醫學雜志，2008，17（12）：1316-1318.

[4]Kehlet H， Wilmore DW. Multimodel strategies to improve surgical outcome[J

]. Am J Surg，2002，183（6）：630-641.

[5]Wilmore DN， Kehlet H. Management of patients in fast track surgery[J]. B

MJ，2001，322（24）：473-476.endprint