“五常法”在毒麻藥品管理中的作用分析

陳 強

(洛陽電力醫院藥劑科 河南洛陽 471000)

“五常法”管理起源于日本。200多年前，日本漁民以船為家，習慣拋掉不想要的東西，以空為佳。后逐步被日本企業采用，并發展為獨特的日本管理方式，并在廠礦、醫院、學校等應用。“五常”即常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律。將它應用在藥品管理中，有助于提高藥品管理的質量［1］。藥品是一種極為特殊的商品，尤其是毒麻類的藥品，一旦出現差錯，后果將會非常嚴重，所以其管理更加具有特殊性、復雜性。毒麻藥品的管理是醫院管理工作的重要組成部分，也是醫院正常有序運行不可或缺的一部分。為了保證毒麻藥品的安全，洛陽電力醫院使用“五常法”對毒麻藥品進行了規范化的管理，既安全又科學，取得了滿意的效果。現將具體作法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 洛陽電力醫院各科專柜內都備有一定數量毒麻藥品，常備的藥品有強痛定、杜冷丁、嗎啡、芬太尼等。

1.2 管理方法

1.2.1 常組織:常組織的目的是騰出空間，杜絕零亂，防止誤用、誤送，塑造整潔的環境。經常定期組織相關科室人員進行培訓，新上崗人員作為重點對象，培訓內容包括毒麻藥品管理條例、處方要求、貯存方法等，跟進思想觀念，調整工作方式和方法。學習國家新規定，同時邀請院外專家做系統化的講座，提高全體員工對毒麻藥品管理的關注意識。及時處理將要過期的毒麻藥品，就近擺放使用頻率較高的毒麻藥品，做到藥品擺放固定統一，提高工作效率。針對毒麻藥品的管理，使用針對性的管理方式:配備專項人員、專項賬冊、專項登記以及專庫保險柜，按批號管理［2］。相關行政管理人員不定期突擊檢查，發現不當之處或者隱患應當及時調整，避免再犯同樣錯誤。

1.2.2 常整頓:常整頓的目的是使藥房井然有序，隨時方便取用物品，縮短找藥時間，消除積壓。各柜臺貼上明確的標簽，藥品的標示要清楚、簡單、明了，符合“五常法”的要求。使藥品擺放整齊，遵守“先進先出”的原則。每月對藥柜至少盤點1次，防止混淆、錯用藥品的發生，盡最大限度消除安全隱患，減少浪費，不僅能夠及時、安全地取到所需的藥品，還能確保毒麻藥品的用藥安全。

1.2.3 常清潔:常清潔是要創造良好的工作環境，減少污染，穩定品質。按照規定的清掃標準，安排富有責任心的藥師負責各個藥柜的清潔與維護，每個相關的工作人員都有義務和責保持藥柜內環境和外環境的清潔。清潔的同時查看各種設備，對于不能再使用的貼上醒目的標簽并及時維修更新，確保隨時都處于備用狀態，尤其注意藥品的性質是否發生變化、標簽是否清楚，破損的標簽必須及時更換。

1.2.4 常規范:常規范的含義是將常組織、常整頓、常清潔制度化、規范化，定崗、定職、定標準、定操作方法、定期檢查，讓毒麻藥品的科學使用與管理逐漸成為一種習慣。常規范是鞏固和維持組織、整頓、清潔的成果。視覺管理和透明度是常規范的管理技巧［3］。應用常規范的原則管理毒麻藥品，使藥品的管理有了一系列規范的制度和可操作的流程，藥師的每一個行為都能夠有法可依和有章可循。根據有關條例建立、健全毒麻藥品安全管理制度，并且嚴格執行和實施毒麻藥品的管理和使用制度，杜絕毒麻藥品通過任何非法的渠道流向社會，危及他人。嚴格規定對于毒麻藥品要做到“五專”，即專人負責、專鎖保管、專柜、使用專用賬冊登記、專用處方。醫生開毒麻藥處方時，要嚴格掌握藥品的劑量，做到合理安全用藥。2009年原衛生部發布的《醫院藥事管理標準》中也曾強調:高危藥品的調劑和發放需要實行雙人復核制度等［4］，因此毒麻藥品的發放和調劑更要遵守這一標準。

1.2.5 常自律:常自律的含義就是要養成良好習慣，遵守工作規則，長期堅持不懈，人人做“五常”推銷員、講解員、清潔員、安全員。常自律是為了培養員工良好的習慣，提高員工的素質，營造團隊精神。主要是相關工作人員自身的思想道德素質，形成嚴謹的工作態度，結合“五常法”有序地對毒麻藥品進行管理，要不斷組織相關工作人員自查，并且虛心接受大家的意見，規范交接班的流程及具體內容等，不定期檢查工作的落實情況，每周至少1次，并與當班人員做到有效的溝通。把“五常法”的理念落實至日常工作中，使“五常法”自動地轉化為每位員工的工作習慣，提高工作效率。

2 結果

2010年1月至2014年1月，毒麻藥品管理質量有顯著提高，員工安全意識不斷增強，無毒麻藥品管理差錯及事故發生。

3 討論

“五常法”是一種低成本投入、高效產出并且實用性很強的管理方法，它改變的不僅僅是人的行為，更能夠改變人的思想觀念。在實施“五常法”期間，科室領導大力支持。科主任做了大量的宣傳和動員工作，還包括一些領導在工作現場進行指導、檢查，這些都促進了此項活動的順利運行。規范了相關工作人員工作作風，使得毒麻藥品的管理更加完善和規范。應用“五常法”后，我們擁有了井然有序的工作環境，各類藥品也都定位明確、標識醒目，不但提高了工作效率，還大大降低了貯藥成本和差錯事故的發生。

總之，“五常法”理論應用于病房毒麻藥品管理的活動，充分發揮了相關人員的創造性和能動性，規范了毒麻藥品的管理流程，保證了藥品安全使用，又增強了員工的安全意識和團隊精神，增加了科室和醫院的凝聚力。實施“五常法”以來，近幾年沒有發生過管理差錯和事故，提高了我院藥品管理的競爭力。由于毒麻藥品的特殊性，必須加強管理，按照“五常法”做好工作的每一環。

［1］章鳳君，孫皎.應用“五常法”提高藥品管理質量［J］.藥學實踐雜志，2009，27(5):382-383.

［2］李銀鮮.“五常法”管理在病房藥品管理中的應用［J］.山西醫藥雜志(下半月刊)，2013，42(10):1188-1189.

［3］盧少萍，鐘華蓀，李華.環境品質的“五常法”管理［J］.南方護理學報，2003，10(2):75-76.

［4］虢玲霞.高清遠程會診系統:醫療信息化發展方向［J］.中國科技投資，2012，(Z2):62-64.