風險管理在外科病房護理管理中的應用

高春玲

(平頂山市第一人民醫(yī)院胃腸外科 河南平頂山 467000)

護理效果的好壞直接影響到患者治療效果的好壞。外科病房護理中存在的安全事件在一定程度上不僅嚴重影響患者臨床治療效果，同時還會進一步激化患者與護理人員之間的關(guān)系，進而影響到整個社會的形象和利益［1］。平頂山市第一人民醫(yī)院通過對外科病房護理管理中存在的安全事件進行分析，采取風險管理措施，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對平頂山市第一人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月期間外科病房護理中存在的50例安全事件進行總結(jié)可知，發(fā)生安全事件的原因主要包括:①因護理疏忽，導致患者出現(xiàn)跌倒或墜床事件。②導管連接錯失。③鼻飼不當造成患者窒息。④藥物、器械等擺放不規(guī)范，導致?lián)尵瘸霈F(xiàn)延誤現(xiàn)象，對患者生命安全造成一定損傷。⑤給藥錯誤。對藥品分辨不清，或核對過程中出現(xiàn)失誤，導致給藥錯誤。⑥人員組織不合理，對患者病情不能進行全面觀察，出現(xiàn)異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)，致使患者出現(xiàn)嚴重的不安全事件。⑦缺乏法律意識。對于出現(xiàn)的安全事件采取隱瞞不報的態(tài)度，沒有及時向上級匯報，進而引發(fā)更大的安全事件，對患者生命安全造成嚴重威脅。

1.2 防范措施 針對以上安全事件，經(jīng)分析與總結(jié)，提出了相關(guān)防范措施，主要包括:①排班科學化、合理化。護理人員排班出現(xiàn)問題是造成患者出現(xiàn)意外事故的主要原因之一。護理人員排班不合理可導致護理出現(xiàn)漏洞，比如不能對患者進行定時觀察，可導致患者出現(xiàn)的異常情況不能得到及時發(fā)現(xiàn)和解決，進而引發(fā)嚴重現(xiàn)象。對此通過排班合理化、科學化，每個班次設定1名護士組長，從而對護理人員日常工作進行監(jiān)督與指導。特別是在出現(xiàn)緊急情況時可有效調(diào)動人員進行及時搶救，充分保證患者安全。②嚴格藥物、器械管理。定期對藥物護理進行檢查，保證藥物、管道標記字跡清晰可見，避免護理人員使用過程中出現(xiàn)誤拿、誤放現(xiàn)象。定期對器械、物品擺放順序進行檢查，避免在發(fā)生緊急情況時因器械、物品等影響及時搶救。③完善并發(fā)癥處理工作。定期消毒，控制患者家屬探望、陪護人數(shù)，交接班時對相關(guān)物品進行核對、清點與檢查，避免患者出現(xiàn)管道感染等現(xiàn)象［2］。④提高護理人員綜合素質(zhì)。根據(jù)外科病房護理中的護理內(nèi)容設定相關(guān)指引和流程，督促護理人員就其中應注意的問題進行深入學習，特別是學習如何在保證專業(yè)技術(shù)嫻熟的基礎之上，更好的與患者及其家屬溝通與交流，積極構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標 對風險管理實施前后護患糾紛發(fā)生率和患者滿意度進行對比。患者滿意度主要采用隨機選取300名患者，采用問卷調(diào)查方式進行，調(diào)查過程中應充分保證問卷調(diào)查的客觀性。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對外科病房護理管理中風險管理實施前后護理糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度等進行分析可知，實施前護患糾紛發(fā)生率為16.3%，患者綜合滿意度為77.0%。實施后護患糾紛發(fā)生率為3.0%，患者滿意度為96.7%。兩組對比，護患糾紛發(fā)生率和患者綜合滿意度差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 風險管理實施前后護患糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度對比［n，(%)］

3 討論

外科病房護理管理中的護理風險主要指護理過程中存在的具有不確定性和損害性的事件。因其本身具有一定的復雜性，不僅會對患者造成嚴重損害，同時還對醫(yī)患整體形象和利益產(chǎn)生消極影響，因此加強相關(guān)管理至關(guān)重要［3］。通過對外科病房護理管理中存在的相關(guān)事件進行分析，本院采取了風險管理的方法，取得了顯著效果。風險管理就是如何在將一個肯定存在風險的環(huán)境中，實現(xiàn)風險最低化，效果最大化［4］。

通過采取風險管理，護患糾紛發(fā)生率由實施前的16.3%降低至目前的3.0%，患者綜合滿意度有原先的77.0%提高至目前的96.7%，效果極為顯著。對外科病房護理管理中風險管理實施后的情況進行分析可知，護患糾紛不僅有了降低，患者綜合滿意度得到了提高，同時護理人員風險意識增強，對于護理過程中存在的不安全因素可進行主動分析，積極落實相關(guān)護理措施，促使護理人員與患者的利益均最大化，因此具有極高的應用價值，可在護理管理中進一步研究與落實。

［1］柴曉紅.腫瘤外科病房靜脈化療風險管理的對策［J］.中國實用護理雜志，2009，25(28):72-73.

［2］羅秀.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛之實證研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42(16):1846.

［3］吳慧文.風險管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(14):80-82.

［4］畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用［J］.華西口腔醫(yī)學雜志，2012，30(2):173.