不同采血方式的血常規檢驗結果比較分析

王高見

(西峽縣回車鎮衛生院 河南南陽 474571)

血常規檢測是血液常規檢查項目，是人體健康體檢必檢項目，是臨床做到早發現早診斷疾患和觀察療效的重要指標，有著無可替代的作用［1］。作為一名醫學檢驗人員，為臨床提供可靠的血常規結果是我們必須做的功課。隨著全自動血細胞分析儀的應用，有必要探究采用靜脈血檢測與采用末梢血檢測的優劣性，以確定適宜的采血方式獲得可靠的血常規檢測結果［2］。

1 材料和方法

1.1 儀器和試劑 應用南京普朗的XFA6000全自動血細胞分析儀及其配套試劑—溶血劑PX2312，HB含酶清洗液PB7311，稀釋液PX1322，質控液LWH503030及科華EDTA-K2抗凝真空采血管20130703，微量采血管。

1.2 血樣來源 隨機采集進行健康體檢的108名工人。

1.3 血樣采集 嚴格按照采血操作規程，在清晨空腹時用抗凝真空采血管采集體檢者肘靜脈血2 ml并顛倒混勻，動作輕柔減少細胞破壞;同時用微量采血管吸取針刺其無名指尖所自然流出的血液20 μl吹入1.6 ml稀釋液底部并吸取上清液涮洗吸管后輕微震蕩混勻。稀釋液預先由分析儀批量加入塑料試管中，每管1.6 ml。該機有18個進樣位，因此以18人為一批采樣并上機檢測，共分6批，能保證每批在1 h內完成檢測而避免長時間放置影響，也符合鄉鎮衛生院日常標本量小能及時檢測的情況。

1.4 檢測方法 在血細胞分析儀自動清洗自檢進入測量界面并質控合格后以18人份為一批在全血模式下批量檢測靜脈血樣，在預稀釋模式下批量檢測末梢血樣。

1.5 統計處理 把6批檢測結果數據分為靜脈血組和末梢血組進行統計學處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

靜脈血組與末梢血組的血常規檢測結果經統計學處理后可知 HGB(血紅蛋白含量)、WBC(白細胞計數)、RBC(紅細胞計數)、HCT(紅細胞比積)、MCHC(平均紅細胞血紅蛋白濃度)、PLT(血小板計數)6項指標差異有統計學意義(P＜0.05)，MCV(平均紅細胞體積)和MCH(平均紅細胞血紅蛋白含量)兩項指標差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血常規檢測結果對比(±s)

表1 兩組血常規檢測結果對比(±s)

血樣組 HGB/(g/L)WBC/(×109/L)RBC/(×1012/L)HCT/(L/L) MCV/fl MCH/pg MCHC/(g/L)PLT(×109/L)靜脈血 127±8.96 7.22±1.46 3.82±0.59 0.46±0.07 85.3±3.1 25.9±8.1 314±19.5 224±37.5末梢血 104±8.41 7.08±1.55 3.55±0.51 0.42±0.03 85.7±2.10 26.8±7.1 307±15.8 210.3±31.8 t 4.25 2.45 2.21 3.17 1.62 1.02 3.22 4.57 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 ＞0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

血常規檢測是預防、診斷和治療疾病中應用的血液學檢驗常規之一［3］。為防治疾病提供準確可靠的血常規結果數據既要借助先進的自動化血細胞分析儀，又要嚴格按照標準操作規程操作，更要充分了解各種影響因素并改進。從表1可知采自同一批人群的血樣，其靜脈血的 HGB、WBC、RBC、HCT、MCHC和PLT的值都高于末梢血相應值，可見采用靜脈血進行血常規檢測明顯優于采用末梢血。靜脈血采用抗凝真空管直接取自靜脈，受外界因素影響小，其組分構成與體循環相當，能真實反映體內血液狀態且采血量大可重復檢測［4-5］。末梢血采自末梢循環，受肢體局部體溫、針刺深淺、擠壓、吸取過程、用具和被采血者情緒等影響，是指尖動靜脈血、毛細血管血和組織液構成而代表性差:如局部體溫低則循環差，血液瘀滯改變成分，尤其是在基層醫院沒有控制室溫措施且多門診患者;針刺淺則出血量少需擠壓而致使組織液混入多有稀釋作用;吸血速度慢則血小板聚集黏附而假性降低;血液流出斷續可能致吸管混入空氣使采血量不足;擦去管尖外余血可能帶入纖維和灰塵，易堵塞孔道和誤計數;“十指連心”的疼痛應激改變局部血液成分等;擠壓致使細胞破碎。因此，我們應盡量采用真空抗凝管采靜脈血進行血常規檢測提高結果可靠性，只在特定情況下，如嬰幼兒、大面積燒傷者和化療者應用末梢血檢測且采取溫暖肢體、深刺、安撫和動作迅速等措施控制不良因素影響。

［1］黎長征.靜脈血與末梢血對血常規檢測結果的影響分析［J］.醫藥前沿，2011，1(13):25.

［2］熊異平.不同采血方法血常規檢驗結果的比較［J］.檢驗醫學與臨床，2006，3(2):77-78.

［3］馮剛.不同采血方式在血常規檢驗中的各項指標差異分析［J］.中國衛生產業，2013，10(9):132.

［4］鮮勝.兩種血液樣本對血常規結果影響的對照分析［J］.醫學信息，2013，(6):198.

［5］常青云.影響血常規化驗結果的相關因素分析［J］.基層醫學論壇，2013，17(22):2933-2935.