創傷失血性休克患者臨床輸血的療效分析

胡文靜，林振平，鮑晶晶，劉其中，蔡旭兵※

(1.南京紅十字血液中心，南京 210003； 2.南京醫科大學，南京 210000)

意外創傷引起的失血性休克常導致急診搶救輸血。意外創傷以交通傷、墜落傷、刀刺傷等引起的肝、脾破裂、顱腦損傷及骨盆骨折等大出血最為常見。當患者失血量超過自體血容量的30%(失血量為1200～1700 mL)時，出現四肢發冷、肢端發紺、煩躁不安或淡漠、脈搏細速、收縮壓明顯下降(60～75 mm Hg)、脈壓顯著縮小、中心靜脈壓顯著下降和尿量減少等休克癥狀[1-2]。由于這種失血量足以致命，可以繼發循環衰竭和心搏驟停，需要立即輸血補液治療。此時急需補液以維持血容量，輸血以保證組織供氧，根據出凝血情況輸注血小板止血、輸注血漿和冷沉淀補充凝血因子，輸注的品種與劑量不同，達到的治療效果也不同。本研究對南京市屬15家醫院收治的創傷失血性休克患者臨床輸血量與療效的相關性進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月至2012年6月南京市屬15家醫院共收治的創傷失血性休克患者214例，男154例、女60例，年齡12～80(44.2±21.7)歲。致傷原因：多發傷56例、肝脾破裂62例、顱腦外傷72例，骨盆骨折大出血24例。

1.2方法 由于失血量為臨床醫師評估，無法根據失血量建立用血標準。本研究根據美國血庫聯合會對大量輸血的定義[3]和臨床實際情況對患者的輸血量進行分組。大量輸血是指24 h內輸入與受血者自體血容量相等或更多的血液，或4 h內輸注血液量達到患者自體血容量50%以上的血液。綜合臨……