急性心肌梗死患者白細胞計數與心律失常發生率的相關性分析

羅 莘

(株洲市愷德心血管病醫院心內科，湖南 株洲 412002)

心律失常是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者最常見的并發癥之一，盡管部分類型的心律失常呈暫時性，且無明顯的臨床癥狀，但是多數類型的心律失常來勢兇險，有時甚至可以導致患者死亡，因此AMI合并心律失常一直是心血管內科研究的熱點之一[1]。本研究旨在探討AMI患者白細胞計數與心律失常發生率的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年4月至2012年5月株洲市愷徳心血管醫院收治的AMI患者203例，男110例、女93例，年齡43～71(52.4±8.3)歲；白細胞計數(5.7～30.4)×109L-1，平均(14.2±5.9)×109L-1。梗死部位：前壁49例，下壁43例，前間壁37例，高側壁29例，廣泛前壁17例，下壁合并右室15例，其他13例。納入標準：①符合AMI的診斷標準[2]；②發病至入院時間<2 h。排除標準：①合并感染等可以導致白細胞升高疾病的患者；②接受兒茶酚胺類藥物治療的患者；③接受類固醇激素類藥物治療的患者。④合并其他可致心律失常疾病的患者。上述患者依據白細胞計數結果分為三組：A組(白細胞計數<8.0×109L-1)45例,男25例、女20例，年齡42～70(52.3±7.9)歲；B組(白細胞計數8.0×109L-1～16.0×109L-1)109例，男58例、女51例，年齡43～72(52.5±8.2)歲；C組(白細胞計數>16.0×109L-1)49例，男27例、女22例，年齡41～72(52.6±8.0歲)。三組患者的性別、年齡等一般資料比較具有均衡性。

1.2研究方法

1.2.1儀器與試劑 深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的BC5800全自動血細胞分析儀及其配套試劑。瑞士羅氏公司生產的Cobas601全自動化學發光儀及其配套cTnI試劑盒。日本東芝公司生產的TBA-120FR全自動生化分析儀，上海科華生物工程股份有限公司生產的肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)試劑盒。北京世紀今科醫療器械有限公司生產的MIC-I型12導聯同步心電圖儀。

1.2.2實驗室檢測和心電圖檢查 ①白細胞計數：空腹抽取患者靜脈血2.0 mL，乙二胺四乙酸抗凝，充分混勻后再進行血常規檢測。②心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、CK-MB測定：空腹抽取患者靜脈血4.0 mL，無需添加任何抗凝劑，3000 r/min離心(×1800 g)5 min分離血清，上機進行測定。③心電圖檢查：患者入院后常規心電監護72 h，每日查看心電圖3次，記錄心律失常的類型。……