改良外側脛骨平臺骨折塌陷關節面復位方法的臨床運用分析

樊 滔，謝逸波，曾 波，李培浩，何玩珊

(解放軍第一八八醫院骨科，廣東 潮州 521000)

脛骨平臺骨折是最常見的膝關節創傷性骨折，包括劈裂合并塌陷骨折及單純關節面塌陷等多種類型，治療不及時或方法選擇不當極易造成患者遺留嚴重肢體功能障礙，嚴重影響其生活質量[1]。目前外側脛骨平臺骨折的臨床處理方式較多，且多數學者對治療方式的選擇意見不一，如傳統開窗復位法可避免復位丟失，但由于植骨較少，易使復位不良[2]，因此合理治療方式的選擇是保證患者臨床療效的關鍵。為此，本研究選取外側脛骨平臺骨折患者，分別使用改良塌陷關節面復位、關節鏡輔助下內固定進行了治療，以比較其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年5月至2010年5月解放軍第一八八醫院骨科收治的93例外側脛骨平臺骨折患者，均經膝關節正側位X線片、CT三維重建及MRI檢查確診[3]，按照作者意愿及治療方案進行分組，并簽署知情同意書。改良組52例，關節鏡組41例。兩組患者的年齡、性別、致傷原因及Schatzker分型[4-5]等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。

1.2治療方法

1.2.1改良塌陷關節面復位法 改良組52例患者均接受該方法治療。患者取仰臥位，行持續硬膜外麻醉，備止血帶，開始手術。于前外側入路，將脛骨平臺完全顯露，對塌陷部位和半月板損傷情況進行探查，首先對半月板損傷進行修復，采取半月板修補術、部分切除術或一期修復，并按照患者Schatzker分型[6]進行相應復位，Ⅰ、Ⅱ型：確定……