腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比分析

權(quán)蕊良，趙旭輝，魏 忠，戴 寅

(安徽省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科，合肥 237000)

胃癌是世界范圍內(nèi)病死率較高的十大惡性腫瘤之一，在我國居于惡性腫瘤發(fā)病率和病死率的首位，大多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，其5年生存率僅為20%～30%，因此根治性外科手術(shù)是治愈患者的唯一希望[1]。自1994年Kitano等[2]報(bào)道了使用腹腔鏡治療早期胃癌的研究之后，腹腔鏡逐漸被廣泛應(yīng)用。Goh等[3]使用腹腔鏡治療進(jìn)展期胃癌取得了較好的臨床療效。目前腹腔鏡治療早期及晚期胃癌的價(jià)值已經(jīng)得到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)可，但是否能用于治療進(jìn)展期胃癌還存在爭論。本研究通過比較腹腔鏡進(jìn)展期胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的差異，探討行腹腔鏡進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的可行性及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2013年7月安徽省腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌、并根據(jù)2010年國際抗癌聯(lián)盟分期系統(tǒng)分期符合進(jìn)展期胃癌[4]的98例患者作為研究對(duì)象，其中48例行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為腹腔鏡組，男25例、女23例，年齡26～74(43±5)歲，Ⅱ期25例、Ⅲ期23例；50例行開腹手術(shù)的患者作為開腹組，其中男28例、女22例，年齡28～78(45±6)歲，Ⅱ期26例、Ⅲ期24例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并取得患者的知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 腹腔鏡組患者按照腹腔鏡手術(shù)的操作規(guī)范實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，其中14例行近端胃癌根治手術(shù)、26例行遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)，8例行全胃切除；開……