下丘腦-垂體-性腺軸與抑郁癥相關性的研究進展

李 玲，謝 華(綜述)，戴劍峰(審校)

(1.海軍機關門診部，北京 100841； 2.蘭州軍區臨潼療養院特診科，蘭州 710600； 3.蘭州軍區司令部門診部,蘭州 710600)

抑郁癥是一種以情緒低落、思維遲緩以及運動抑制為主要表現的臨床綜合征，其發病率高，發病年齡廣泛，給人們的生活和工作帶來嚴重危害。抑制癥的發病涉及遺傳、免疫學、神經內分泌學、神經生化、神經再生等多個方面，但目前其確切的發病機制仍未知。研究表明，女性較男性有更高的抑郁癥發病率，尤其在女性特殊的生理周期，如經前期、圍絕經期等心境障礙高發[1]。此外，老年男性抑制癥的發病率也較高[2]。抑郁患者常伴隨有性欲減退等性行為改變。抑郁癥發病率的性別差異及發病年齡聚集現象提示，抑郁癥與下丘腦-垂體-性腺軸(hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA)具有相關性[1-2]，其也是目前抑郁癥發病機制研究的熱點之一。

1 抑郁癥患者HPGA功能改變

HPGA分泌的激素包括下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone，GnRH)、黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素 (follicule-stimulating hormone，FSH)以及性腺分泌的雌二醇、睪酮等。研究發現，抑郁癥患者存在HPGA功能紊亂，主要表現為HPGA活性下降[3]。

1.1下丘腦功能的改變 研究已證實，邊緣系統是大腦調節情感精神活動的關鍵部位，同時也是調節下丘腦-垂體功能活動的重要部位[4]。研究發現，急慢性心理應激下，丘腦GnRH及GnRH受體mRNA的水平顯著下降[5-6]，說明心理應激可對下丘腦的功能造成影響，使其分泌的GnRH水平發生改變。

1.2垂體功能的改變 垂體是HPGA的中間環節，垂體的功能狀態可以間接反映下丘腦的活動，并調節性腺的活動，而垂體的功能活動受下丘腦的支配，并受性腺激素的反饋調節。……