臨澤縣監測醫療機構出生缺陷情況分析

王永淵，劉慧琴

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 臨澤 734200）

臨澤縣監測醫療機構出生缺陷情況分析

王永淵，劉慧琴

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 臨澤 734200）

目的 分析臨澤縣兒童出生缺陷發生的特征與變化趨勢，為出生缺陷的預防和干預提供依據。方法 收集臨澤縣監測醫療機構記錄的2008—2012年出生或引產的孕28周至產后7天的圍產兒資料，進行統計學分析。結果 臨澤縣監測出生缺陷率為216/萬，出生缺陷發生率在圍產兒性別、母親文化程度方面有顯著性差異，分布有明顯的季節聚集性；影響出生缺陷的危險因素多元交互。結論 婦女孕期應盡量摒除出生缺陷危險因素。重點做好預防是減少出生缺陷的關鍵。

出生缺陷；出生監測；危險因素；預防干預

出生缺陷是指胎兒出生前，在母體內就已經發生的形態結構、生理功能異常或代謝缺陷所致的異常[1]。現就臨澤縣監測醫療機構出生缺陷情況進行分析，了解兒童出生缺陷發生的特征與變化趨勢，探討影響出生缺陷的危險因素、評估其危險度，為出生缺陷的預防和干預提供依據。

1 資料收集

臨澤縣監測醫療機構2008—2012年出生或引產的孕28周至產后7天的圍產兒3 978名，其中男性1 923名，女性2 055名，監測出因內在異常發育而引起器官或身體某部位的形態學缺陷兒童86名。

2 方法

采用SPSS軟件進行數據處理，進行χ2檢驗，分析出生缺陷總發生率、不同特征發生率。

3 結果

（1）2008—2012年共監測圍產兒3 978例，其中出生缺陷兒86例，平均出生缺陷發生率216/萬。2010年出生缺陷發生率最高，為303/萬；2012年出生缺陷發生率最低，為92/萬。各年度比較，χ2=11.957 9，P＜0.01，說明各年度發生率有顯著性差異（見表1）。

表1 2008—2012年監測醫療機構出生缺陷發生率

（2）2008—2012年總出生缺陷發生順位依次為：神經管缺陷、唇腭裂、先心病、其他、多指（趾）、足內翻、外耳畸形、消化道畸形。其中排名前5位的發病率均超過了25/萬，占總發病的91.86%，排名6～8位的足內翻、外耳畸形、消化道畸形共占總發病的8.14%（見表2）。

（3）出生缺陷發生率在圍產兒性別、母親文化程度方面的差異有顯著性。男性圍產兒出生缺陷發生率高于女性圍產兒（χ2=4.374 3，P＜0.05）；母親居住地在農村的圍產兒出生缺陷發生率高于城市，但差異無顯著性（χ2=0.007 4，P＞0.05）；母親文化程度低的圍產兒出生缺陷發生率高于母親學歷高的（χ2=10.075 1，P＜0.01）（見表3）。

表2 2008—2012年不同種類出生缺陷構成比及發生率

表3 2008—2012年不同特征圍產兒出生缺陷發生率

（4）母親年齡＜20歲的圍產兒出生缺陷發生率500/萬；20～25歲的缺陷發生率220/萬；26～30歲的缺陷發生率133/萬，為最低水平；31～35歲的缺陷發生率256/萬；母親年齡＞35歲的出生缺陷發生率最高，達323/萬。整個缺陷發生率呈“U”型。經檢驗χ2=6.643 3，P＜0.01，說明差異有顯著性（見表4）。

表4 2008—2012年母親年齡不同的圍產兒出生缺陷發生率

4 討論

（1）臨澤縣醫療機構于2008—2012年監測出生總缺陷率216/萬，高于全省、全國平均水平。原因是臨澤縣地處河西走廊中段，經濟環境、醫療保健條件及孕婦優生意識較差，開展產前篩查與產前診斷、疾病篩查等早發現、早診斷和早采取措施的技術手段不夠成熟。

（2）發生率男童高于女童，農村高于城市，母親學歷低的發病率高于學歷高的。缺陷分布有明顯的季節聚集性，4～9月份懷孕的婦女圍產兒缺陷發生率較低，而1～3月、10～12月份懷孕的婦女圍產兒缺陷發生率較高。原因是：臨澤縣農村婦女在受孕期營養素攝入不足，加之冬季蔬菜主要為窖藏，土豆、白菜、洋蔥等因儲存不當發青或發芽，含致畸物龍茶堿毒性強[2]，另外可能也與愛吃腌制蔬菜有關，導致胎兒畸形[3]，建議受孕時間盡量選擇在4～8月份。

（3）開展宣傳教育，發放《婦女預防出生缺陷保健手冊》，以預防出生缺陷歌謠的形式，讓準備受孕和已孕婦女了解預防出生缺陷的知識；建立出生缺陷預警機制，實行分級管理，進行動態觀察并記錄，采取干預措施；加強產前檢查、產前診斷、產前篩查、投服葉酸、新生兒疾病篩查等干預措施，降低出生缺陷，提高人口質量。

[1]Mark.I.Evans，Mark.P.Johnson，Yuval Yaron，et al.產前診斷[M].段濤，胡婭莉，呂時銘，等譯.北京：人民衛生出版社，2010.

[2]王學工，李守柔.土豆類生物堿的提取及對小鼠致畸作用的研究[J].中華婦產科雜志，1993，28（2）：73.

[3]Mulinare J，Cordem I F，ErieksorI J D，et al.Peficonceplional of Multivamins and OCCUn’ence fnellral tube defect[J].JAMA，1988，260（21）：31 41-3145.

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1671-1246（2014）05-0133-02