蘭新線旅客列車控煙現(xiàn)狀調查與分析

陳永昌，錢紅芬，周維華

（1.蘭州鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所嘉峪關分所，甘肅 嘉峪關 735100；2.蘭州鐵路局疾病預防控制所嘉峪關疾控站，甘肅 嘉峪關 735100）

蘭新線旅客列車控煙現(xiàn)狀調查與分析

陳永昌1，錢紅芬2，周維華1

（1.蘭州鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所嘉峪關分所，甘肅 嘉峪關 735100；2.蘭州鐵路局疾病預防控制所嘉峪關疾控站，甘肅 嘉峪關 735100）

目的 對蘭新線旅客列車控煙現(xiàn)狀進行調查，為旅客列車控煙工作提供經(jīng)驗和依據(jù)。方法 采用現(xiàn)場觀察與自填式問卷調查相結合的方法，對25列旅客列車旅客及乘務人員的吸煙情況進行調查。結果 旅客及乘務人員吸煙率低于全國調查人群吸煙率，普通列車旅客及乘務人員吸煙率最高（22.1%），男性吸煙率（19.7%）高于女性吸煙率（5.9%），30～49歲組吸煙率最高（18.8%），高中或中專文化程度者吸煙率最高（22.4%）。結論 蘭新線旅客列車控煙成效明顯，但普通列車、男性、30～49歲、文化程度為高中或中專者吸煙率較高，應制定控煙條例；同時，乘務人員吸煙率明顯高于旅客，應引起相關部門重視。

蘭新線；旅客列車；控煙

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國成年人吸煙人數(shù)超過3.0億，有7.4億非吸煙者遭受二手煙的危害，每年死于煙草相關疾病者超過100萬[1]。我國是世界上因使用煙草導致死亡人口最多的國家[2]，與沒有國家層面的控煙法律，控煙缺乏執(zhí)行力有關。我國還是《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》[3]的締約國之一，“自2011年1月起，中國內(nèi)地將在……公共交通工具和其他可能的室外工作場所逐步禁止吸煙”，這是根據(jù)該公約要求提出的目標。旅客列車是國人出行最主要的交通工具之一，其控煙情況直接影響車內(nèi)環(huán)境和空氣質量，與旅客身心健康密切相關。2013年3—5月課題組對蘭新線運行的旅客列車控煙現(xiàn)狀進行了調查，評價了控煙效果，分析了控煙影響因素，為旅客列車控煙工作提供了經(jīng)驗和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

蘭新線運行的25列旅客列車，其中特快12列（25T型），快速8列（25K、25G型），普通5列（25B、22B型）。現(xiàn)場走訪觀察16 530人，問卷調查旅客3 000人，乘務人員800人。

1.2 抽樣方法

采用隨機抽樣法選取25列旅客列車作為監(jiān)測點，現(xiàn)場觀察旅客吸煙情況。此外，每列隨機抽取硬臥、軟臥、硬座、餐車各1節(jié)為調查點。每節(jié)車廂隨機抽取旅客30人，每列抽取全列乘務人員（平均32人），對其發(fā)放問卷進行調查。

1.3 調查方法

采用現(xiàn)場觀察與自填式問卷調查相結合的方式，內(nèi)容包括現(xiàn)場列車內(nèi)吸煙情況、禁煙標識、吸煙區(qū)設置、禁煙制度制定、禁煙宣傳、制度執(zhí)行、監(jiān)督禁煙情況以及被調查人吸煙情況、旅途中吸煙原因等。

1.4 質量控制

調查問卷經(jīng)相關專家多輪修改論證，調查人員均經(jīng)過培訓且考核合格。

1.5 統(tǒng)計分析

采用Concise statistics 10.31軟件進行分析，率的檢驗采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

列車車廂內(nèi)、餐車車廂內(nèi)為禁煙區(qū)，25列旅客列車醒目規(guī)范的禁煙標識張貼率、控煙制度建立率、列車負責人禁煙知曉率等均達100.0%。同時均設立兼職控煙管理人員，100.0%利用列車廣播宣傳控煙知識和制度。列車兩節(jié)車廂連接處通過臺設吸煙區(qū)，標識設置明顯。

2.2 不同車型旅客吸煙情況

通過現(xiàn)場走訪觀察禁煙車廂旅客吸煙情況，以8：00～9：00、12：00～13：00、18：00～19：00為觀察時段，分別統(tǒng)計各調查車廂內(nèi)旅客人數(shù)、吸煙人數(shù)以及不同車型旅客吸煙率，見表1。特快列車旅客吸煙率為13.3%，快速列車旅客吸煙率為16.2%，普通列車旅客吸煙率為22.1%。不同車型間旅客吸煙率有顯著性差異（χ2=134.1，P＜0.05）。

表1 不同車型旅客吸煙情況[n（%）]

2.3 不同性別旅客及乘務人員吸煙情況（見表2）

通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，男性吸煙率為19.7%，女性吸煙率為5.9%，有顯著性差異（χ2=1 663.9，P＜0.05）。

表2 不同性別旅客及乘務人員吸煙情況[n（%）]

2.4 不同年齡段旅客及乘務人員吸煙情況（見表3）

30～49歲組吸煙率最高（18.6%），各年齡組間吸煙率有顯著性差異（χ2=20.2，P＜0.05）。

表3 不同年齡段旅客及乘務人員吸煙情況[n（%）]

2.5 不同文化程度旅客及乘務人員吸煙情況（見表4）

表4 不同文化程度旅客及乘務人員吸煙情況[n（%）]

高中或中專文化程度者吸煙率最高（22.4%），初中文化程度者次之（17.6%），大專及以上文化程度者吸煙率最低（8.4%），不同文化程度吸煙率有顯著性差異（χ2=76.8，P＜0.05）。

2.6 旅客與乘務人員吸煙情況（見表5）

乘務人員比旅客吸煙率高，二者有顯著性差異（χ2=12.4，P＜0.05）。

表5 旅客與乘務人員吸煙情況[n（%）]

3 討論

調查表明，旅客列車旅客及乘務人員吸煙率為16.3%，明顯低于全國調查人群吸煙率（32.9%）[4]，有顯著性差異（χ2=236.3，P＜0.05）。這與相關法律法規(guī)的制定和有效執(zhí)行密不可分。1985年10月1日由愛衛(wèi)會、鐵道部發(fā)布實施的《關于禁止旅客在列車上隨地吐痰、亂扔臟物和在不吸煙車廂內(nèi)吸煙的規(guī)定》[5]明確規(guī)定，對在不吸煙車廂內(nèi)吸煙者，要進行勸阻，令其到指定地點吸煙，對不聽勸阻者，予以罰款。1996年9月1日實施的《公共交通工具衛(wèi)生標準》規(guī)定，車廂內(nèi)禁止吸煙，應有禁煙的明顯標志和管理制度[6]。1997年1月7日，愛衛(wèi)會、衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、建設部、民航總局發(fā)布的《關于在公共交通工具及其等候室禁止吸煙的規(guī)定》指出，在公共交通工具及其等候室禁止吸煙；禁止吸煙場所必須設立明顯的禁止吸煙標志；禁止吸煙場所不得設置煙草廣告標志，不放置吸煙器具；公共交通工具車身不得設置煙草廣告標志；對違反該規(guī)定的經(jīng)營或管理單位，由衛(wèi)生及有關主管部門責令其改正，或通報批評、取消有關榮譽稱號，并根據(jù)情節(jié)給予警告、罰款500元～1 000元的行政處罰；對違反該規(guī)定的個人，衛(wèi)生檢查員應進行教育，責令其停止吸煙，并處以10元罰款；對經(jīng)教育、勸阻仍不執(zhí)行該規(guī)定者，可處以2～5倍罰款。鐵道部和交通部還就上述禁止吸煙的規(guī)定制定實施細則，就相關問題做了更詳細的規(guī)定，分別于同年6月和12月發(fā)布執(zhí)行[7]。2011年5月1日起施行的《公共場所衛(wèi)生管理實施細則》規(guī)定，室內(nèi)公共場所禁止吸煙，公共場所經(jīng)營者應當設置醒目的禁止吸煙警語和標志；公共場所經(jīng)營者應當開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專（兼）職人員對吸煙者進行勸阻[8]。國外研究顯示，控煙立法不僅可以有效降低二手煙暴露，還可以增加吸煙者嘗試戒煙的努力，降低吸煙率[9，10]，嚴格的控煙立法施行時間越久，人們對這類政策的負面情緒越弱，包括吸煙者在內(nèi)的人們對這類政策的支持度和依存性會越高[11，12]。

本次現(xiàn)場觀察與問卷調查所得的吸煙率分別為16.0%和16.3%，經(jīng)計算兩者無顯著性差異（χ2=0.22，P＞0.05），說明兩種方法均可作為評價旅客列車控煙效果的依據(jù)。本次調查結果與甘肅（15.7%）、新疆（17.1%）居民吸煙率[13]無顯著性差異（χ2= 0.88，P＞0.05），這是因為蘭新線貫穿甘肅、新疆兩省區(qū)，旅客多為區(qū)域內(nèi)居民。本研究結果表明，普通列車、男性、30～49歲、文化程度為高中或中專的旅客吸煙率高于其他人群，這為相關部門有針對性地制定控煙措施指明了重點干預人群。普通列車旅客吸煙率最高，與旅客列車內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生質量較差、禁煙制度的執(zhí)行不力、旅客綜合素質不高等有一定關系。男性旅客吸煙率高于女性，可能與當今社會男性生活壓力較大有關，這與全國調查情況相一致[4]。乘務人員吸煙率明顯高于旅客，是由于乘務人員長期處于相對封閉的運行環(huán)境中，心理、生理受到影響，應引起相關部門的重視。

盡管蘭新線旅客列車控煙效果較好，但仍應看到控煙的復雜性。為此建議，盡快制定控煙法律，使國人認識到控煙的意義和重要性；加大禁煙宣傳力度，培養(yǎng)全民無煙意識，加大處罰力度，形成有效嚇阻；積極開展創(chuàng)建無煙列車活動，將其納入紅旗列車評比范疇；抓好重點列車的控煙工作，使高鐵、動車及進京、進滬、進穗列車達到無煙要求。

[1]段涵敏.控煙形勢不容樂觀[N].湖南日報，2013-05-26.

[2]楊功煥，胡鞍鋼.控煙與中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告[M].北京：經(jīng)濟日報出版社，2011.

[3]世界衛(wèi)生組織.煙草控制框架公約[EB/OL].http：//www.who.int/tobacco/ framework/WHO-fctc-.chinese.pdf.2005-06-13.

[4]張梅，李鎰沖，姜勇.我國居民對煙草危害及控煙問題的認知情況[J].中國健康教育，2012，28（2）：101-103.

[5]中央愛國衛(wèi)生運動委員會，中華人民共和國鐵道部.關于禁止旅客在列車上隨地吐痰、亂扔臟物和在不吸煙車廂內(nèi)吸煙的規(guī)定[S].1985.

[6]國家技術監(jiān)督局，中華人民共和國衛(wèi)生部.公共交通工具衛(wèi)生標準[M].北京：中國標準出版社，1996.

[7]愛衛(wèi)會，衛(wèi)生部，鐵道部，交通部，建設部，民航總局.關于在公共交通工具及其等候室禁止吸煙的規(guī)定[S].1997.

[8]衛(wèi)生部.公共場所衛(wèi)生管理實施細則[S].2011.

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