SimMan模擬人在多專業聯合小組綜合實驗教學中的應用

沈延春，庹新蘭

（江漢大學醫學院，湖北 武漢 430056）

SimMan模擬人在多專業聯合小組綜合實驗教學中的應用

沈延春，庹新蘭

（江漢大學醫學院，湖北 武漢 430056）

目的 探討SimMan綜合模擬人在多專業聯合搶救小組中對急危重癥病例搶救訓練中的運用效果。方法 選擇2009級護理專業、臨床醫學專業和針灸推拿專業的部分學生組成醫療團隊，通過SimMan模擬人進行急危重癥病例的搶救訓練。結果 94.4%的學生認為能夠激發自主探究的欲望；72.2%的學生認為醫護不同專業人員的協作，能夠互相學習專業優勢；94.4%的學生希望在更多的臨床專業課程中引入此種教學方式。結論 SimMan模擬人在臨床實踐教學中能夠激發學生興趣，提高其操作技能，調動其探究欲望，培養其自主學習能力，在有條件的情況下應積極采用。

SimMan模擬人；專業聯合小組；綜合實驗

綜合模擬仿真教學是激發學生興趣，調動其探究欲望，培養其思維和操作能力的途徑。通過仿真教學可將枯燥的理論教學環境轉化為生動的臨床現場。我院2005年引進的SimMan模擬人（Laerdal公司380000型），并應用于綜合性實驗教學中，取得較好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自愿報名擇優的方式，選取我院2009級五年制臨床醫學專業本科生36人、四年制護理專業本科生36人、針灸推拿專業本科生12人參與項目研究。隨機將其組成12個實驗搶救小組，各小組組成為：臨床醫學生3名、護生3名、針推生1名。

1.2 方法

1.2.1 實驗室條件 SimMan模擬人3種型號，模擬醫院重癥監護室（ICU）配有監護儀、呼吸機、除顫儀、嬰兒保溫箱等急救設備，并有監控設備和教師控制臺等。

1.2.2 實驗方案 教師選取臨床病例（急性左心衰竭、急性呼吸衰竭和妊高癥），每個實驗小組選擇1個病例，針對選擇的病例進行相關的前期準備和實驗。實驗共24學時，學時安排和操作方法見表1。

1.2.3 評價方法 采用自行設計的調查問卷評價實驗效果。問卷從方式、內容、能力培養和人際溝通等方面進行設計。

1.2.4 統計學方法 采用統計描述方法進行研究分析。

表1 實驗設計的具體學時安排和操作方法

2 結果

94.4 %的學生認為采用SimMan模擬人能夠激發自主探究的欲望；97.2%的學生認為該實驗方法新穎，如有可能愿意再次參與；90.3%的學生認為提高了綜合分析和解決問題能力；83.3%的學生認為提高了操作能力；80.6%的學生認為提高了學習相關專業課程的興趣；87.5%的學生認為學會了通過多種途徑獲取知識的方法，有助于提高學習能力；72.2%的學生認為醫護不同專業人員的協作，能夠互相學習專業優勢；83.3%的學生認為提高了心理素質和溝通交流能力；94.4%的學生希望在更多的臨床專業課程中引入此種教學方式。

3 討論

在教學中采用SimMan模擬人，既有明顯的優勢，也有不足之處。

3.1 改變了學習方式，調動了學生的學習積極性

SimMan綜合實驗既改變了傳統實驗課只注重學生單項操作技能訓練的狀況，也改變了理論授課只注重知識的灌輸和學生被動接受的狀態，使剛接觸臨床專業課程的學生深切感受到專業知識的不足與治療措施的不當可能導致“患者”出現不良后果的嚴重性，從而體會到一名醫護工作者所擔負的使命和責任。

3.2 以問題為中心開展學習，提高了學生解決問題能力

1988年愛丁堡世界醫學教育會議報告提出：“在有限的時間內，應該給學生傳授什么知識？重點應該是智力上的科學訓練，還是為提供衛生服務做準備？是培養醫學生在畢業時就能獨立開展工作，還是簡單地為他們畢業后的進一步訓練做準備？”臨床醫學教育通過學生見習能接觸到足夠的有教學意義的患者，每個醫學生都希望可以看見各種各樣的病例，然而受時間和機遇的限制往往不能滿足需求[1]。通過病例的引導，大量減少說教式的教學，以問題為基礎的垂直綜合，將正常與異常、臨床理論知識和實踐技能組成綜合實驗[2]。學生通過自主學習將已學基礎知識和未學課程知識進行整合，學習了貫穿其間的多種知識。通過SimMan模擬綜合實驗對學生綜合分析問題和創新性思維進行訓練。

3.3 合理配置，使學生樹立了醫護合作理念

醫學教育的培養目標是使學生畢業后單槍匹馬地工作，還是使他們在一個復雜的系統中工作呢？[3]在模擬ICU病房的同時，讓不同專業的學生組成實驗小組，相對真實地還原臨床醫院的人員配備。學生通過實驗體會各自學科的優勢，相互間學習，增強了團隊合作精神，深刻理解了醫療過程是多學科、多專業、多部門協作的過程。

3.4 學生自主學習，多途徑獲取知識

SimMan模擬人綜合實驗充分激發了學生的探究欲望。教師不直接給予評價，而是引導他們閱讀設備的說明書，掌握操作規程；通過病例，查閱相關資料，了解該疾病的最新進展，預測疾病發展趨勢、尋求應對措施。透過現象看本質，提高了學生的自學能力，增加了其獲得知識的途徑。

3.5 應用SimMan模擬人進行實驗教學需注意的問題

（1）病例的選擇要有代表性，盡量選擇SimMan模擬人能夠表現的癥狀和體征，盡可能還原臨床實際情況。（2）參與實驗設計和操作的教師應具備豐富的臨床經驗，能夠有效引導和掌控學生的學習進程。（3）SimMan模擬人是通過計算機控制的貴重儀器，在操作前務必使學生掌握操作規程和禁忌，避免不必要的損害。

[1]Gordon J A，Pawlowski J.Education on-demand：the development of a simulator—based medical education service[J].Acad Med，2002，77（7）：751-752.

[2]由天輝，王瑞，鐘麗強.基于高端智能模型的急救護理學綜合性實驗的開發與實踐[J].中國高等醫學教育，2009（6）：81-82.

[3]高燕，趙立民.高端模擬系統在護理本科生急救技能培訓中的應用[J].護理研究，2008，22（1）：79-80.

G424.31

B

1671-1246（2014）05-0104-02

注：本文系武漢市教育科研專項項目（SZ2009-11-28）