不同血液凈化方式清除維持性血液透析患者高磷血癥的臨床對比研究

張 瑩

(棗莊礦業集團棗莊醫院內二科，山東 棗莊 277100)

血液透析是臨床常用的血液凈化方式，廣泛應用于尿毒癥患者的臨床治療[1]。但是,長期的維持性治療，可導致患者電解質紊亂，出現低鈣、高磷，甚至引起甲狀旁腺功能亢進，患者有不同程度的皮膚瘙癢感，給生活質量造成嚴重的不良影響[2]。本研究通過對183例維持性血液透析患者出現高磷血癥的患者實施不同的血液凈化方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2013年3月棗莊礦業集團棗莊醫院收治的維持性血液透析出現高磷血癥的患者183例，所有患者均在血液凈化中心接受透析治療，血磷水平均>1.78 mmol/L。將上述患者采用隨機數字表法分為三組各61例。其中A組男39例、女22例，年齡27～73(45.2±5.9)歲；透析時間27～113(72.19±11.27)個月；原發病包括慢性腎小球腎炎31例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病9例，梗阻性腎病7例，其他2例。B組男37例、女24例，年齡28～71(44.9±6.1)歲；透析時間28～111(72.82±11.38)個月；原發病包括慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病10例，梗阻性腎病6例，其他2例。C組男38例、女23例，年齡26～71(46.10±6.37)歲；透析時間27～115(73.52±12.81)個月；原發病包括慢性腎小球腎炎32例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病7例，梗阻性腎病8例，其他3例。三組患者在性別、年齡、透析時間、原發病等方面差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 所有患者在透析的過程中均使用碳酸氫鹽和雙反滲水源，常規給予抗凝治療。A組患者實施血液透析濾過治療，血液和置換液的流量分別為200～250 mL/min和100～150 mL/min，每位患者所需置換液的總量為20～36 L。根據每位患者的實際病情確定其凈脫水量，一般是其自身體質量的4%～5%。B組……